王培玉 周承剛
553000六盤水市中醫(yī)醫(yī)院,貴州 六盤水
幽門螺桿菌感染患者容易發(fā)生胃炎、胃潰瘍、淋巴瘤等疾病,甚至認(rèn)為幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān),幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍主要受患者生活環(huán)境、飲食、藥物等因素的影響[1]。近年來,隨著抗生素在臨床的應(yīng)用越來越廣泛,導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥菌株的數(shù)目也逐漸增加。2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實(shí)驗(yàn)幽門螺桿菌陽性患者60例,胃鏡下診斷為消化性潰瘍[胃和(或)十二指腸潰瘍],對患者應(yīng)用四聯(lián)療法或三聯(lián)療法進(jìn)行治療,并對具體的治療方案以及療效進(jìn)行深入探究。
2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實(shí)驗(yàn)幽門螺桿菌陽性患者60例,胃鏡下診斷為消化性潰瘍[胃和(或)十二指腸潰瘍],根據(jù)治療方式不同,將所有患者平均分為兩組。對照組男18例,女12例;年齡40~81歲,平均(54.3±8.9)歲;病程8~20年,平均(12.4±2.5)年。觀察組男16例,女14例;年齡38~79歲,平均(53.5±8.5)歲;病程7~17年,平均(12.5±2.8)年。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
方法:①對照組患者應(yīng)用三聯(lián)療法治療。三聯(lián)用藥方案:甲硝唑片口服,0.4 g/次,2次/d;阿莫西林膠囊口服,1.0 g/次,2次/d;奧美拉唑腸溶片口服,20 mg/次,2次/d[2]。②觀察組患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療。四聯(lián)用藥方案:甲硝唑片口服,0.4 g/次,2次/d;阿莫西林膠囊口服,1 g/次,2次/d;奧美拉唑腸溶片口服,20 mg/次,2次/d;膠體果膠鉍膠囊口服,0.2 g/次,3次/d[3]。兩組患者服藥周期均為2周。
觀察指標(biāo):對兩組患者幽門螺桿菌根治率、潰瘍愈合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時采用臨床癥狀評分方式,對患者臨床癥狀進(jìn)行分析。在臨床癥狀評分方面,具體的評價(jià)指標(biāo)包括患者胃腸道反應(yīng)、反酸、腹脹等,如果評分結(jié)果較高,則說明患者臨床癥狀較為嚴(yán)重。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析:對于本次研究中所得數(shù)據(jù),均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析,對于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料,分別采用(x±s)以及%表示,同時進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05,則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者幽門螺桿菌根治率和潰瘍愈合率比較:觀察組患者幽門螺桿菌根治率和潰瘍愈合率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較:兩組患者治療后,觀察組患者臨床癥狀評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌(G-菌),其狀態(tài)為螺旋狀彎曲狀,根據(jù)相關(guān)研究,幽門螺桿菌感染患者容易發(fā)生潰瘍,同時,PU患者的幽門螺桿菌檢出率比較高,在胃潰瘍中其檢出率可達(dá)50%~95%,在十二指腸潰瘍中檢出率可達(dá)63%~100%。PU患者胃酸分泌量比較大,容易引發(fā)胃黏膜炎性反應(yīng),進(jìn)而造成PU。由此可見,在對幽門螺桿菌消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時,應(yīng)該采用有效的藥物治療方法,消除幽門螺桿菌。
表1 兩組患者幽門螺桿菌根治率和潰瘍愈合率比較[n(%)]
表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分對比(x±s,分)
在藥物治療方面,抗生素濫用的情況較為常見,這樣就會造成幽門螺桿菌的抗藥性提升。過去,在對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時,一般采用三聯(lián)療法,但是,往往很難達(dá)到良好的治療效果。與三聯(lián)療法相比,四聯(lián)療法中添加了鉍制劑,如膠體果膠鉍,其是一種含鉍化合物,通過將其應(yīng)用于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者治療中,能夠在患者潰瘍表面形成保護(hù)膜,不僅可以對潰瘍位置起到保護(hù)和促進(jìn)愈合的作用,同時還可以直接殺滅螺旋桿菌,進(jìn)而提升幽門螺桿菌的清除效果。
2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實(shí)驗(yàn)幽門螺桿菌陽性患者60例,胃鏡下診斷為消化性潰瘍患者[胃和(或)十二指腸潰瘍],根據(jù)治療方式不同,將所有患者平均分為兩組。對照組患者應(yīng)用三聯(lián)療法,觀察組患者應(yīng)用四聯(lián)療法。對兩組患者幽門螺桿菌根治率、潰瘍愈合率以及臨床癥狀評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。
結(jié)果顯示,在對兩組患者實(shí)施不同的治療措施后,觀察組患者幽門螺桿菌菌根治率、潰瘍愈合率均明顯高于對照組,同時,觀察組患者各類臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時,可采用四聯(lián)治療方案,能夠加快患者病情恢復(fù)速度,改善預(yù)后,值得推廣應(yīng)用。