俞海：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，獲華山醫(yī)院優(yōu)秀教師、華山醫(yī)院十佳臨床醫(yī)生、華山醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽。擅長：神經(jīng)系統(tǒng)免疫相關(guān)性脫髓鞘疾病，對神經(jīng)系統(tǒng)血管性、感染性以及重癥疾病有豐富的治療經(jīng)驗。

“醫(yī)生，我手麻，是不是頸椎壓迫了??？”“醫(yī)生，我手麻腳麻，會不會中風(fēng)啊？”“醫(yī)生，我一直腳麻，是不是神經(jīng)炎??？”在我們神經(jīng)內(nèi)科門診，因為“手麻、腳麻”來就診的人非常多，這些都是大家常問的問題。有的人是過一會兒就好了，有的人則是很長時間不能恢復(fù)。這些手麻、腳麻究竟是什么原因造成的，又“藏”著哪些疾?。课覀儚纳窠?jīng)系統(tǒng)講起。

什么是“麻木”

從醫(yī)學(xué)上來說，“麻”，是一種異常感覺，是一種刺激癥狀；“木”，代表感覺缺失，是一種破壞癥狀。

不得不感嘆中國古人造字的能力——“麻木”這一個詞，就代表了從刺激癥狀到破壞癥狀的演變過程。

那么，為什么會麻木呢？先說點簡單的醫(yī)學(xué)知識。我們的神經(jīng)系統(tǒng)，又分中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)。中樞神經(jīng)，主要是大家非常熟悉的大腦和脊髓；外周神經(jīng)，也叫周圍神經(jīng)，從大腦和脊髓發(fā)出，逐漸延伸到身體的各個角落。

我們說的“手腳麻木”，可以是中樞神經(jīng)引起的問題，也可以是外周神經(jīng)的問題。當(dāng)然，比較少見的，還有其他系統(tǒng)疾病引起的問題。

相對來說，中樞神經(jīng)產(chǎn)生的破壞性更為嚴(yán)重。

手腳都麻木：警惕腦卒中

首當(dāng)其沖的，就是腦血管病。

腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)腦缺血，引發(fā)手麻腳麻，嚴(yán)重時可能預(yù)示著腦卒中等高危疾病，應(yīng)當(dāng)警惕。

腦卒中，又稱“腦中風(fēng)”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管堵塞，流入大腦的血流減少，引起的腦組織損傷。它包括了出血性卒中和缺血性卒中，缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，約占腦卒中總數(shù)的80%。

腦血管病引起的麻木常有這樣的特點：

麻木往往是突然發(fā)生的，部分在睡眠中發(fā)生；麻木涉及的范圍往往比較廣，很少局限于一處；癥狀與體位姿勢無關(guān)，但部分患者持續(xù)1小時后會自行緩解；往往伴有其他癥狀，如肢體無力，言語含糊等。

手麻：可能是腕管綜合征

周圍神經(jīng)是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng)，腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病。

手腕是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的“管道”，管理手指彎曲的多根肌腱等結(jié)構(gòu)從中穿過，其中還包括一根很有名的神經(jīng)叫正中神經(jīng)。盡管腕管兩端是開放的，但其內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，腕管內(nèi)壓力增高就會壓迫正中神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)卡壓的麻木癥狀。

腕管綜合征麻木有哪些特點呢？

靠近大拇指側(cè)的三個半手指感覺異常和（或）麻木；夜間手指麻木比較多見，許多患者有夜間手指麻醒的經(jīng)歷；麻木可通過改變上肢的姿勢或甩手得到一定程度的緩解；雙側(cè)發(fā)病者多見，手部麻木的范圍多不對稱；白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重，如做針線活、騎車、長時間手持書本閱讀等；不會影響到下肢。

有以上癥狀的患者，建議到骨科或手外科就診，做一些電生理的檢查幫助判斷情況，以便得到及時的治療，利于盡快恢復(fù)。

腰痛伴腿麻：警惕腰椎病

腰椎病，又叫腰椎間盤突出癥。椎間盤中心有個橡膠狀的髓核，含有水分和彈性組織，具有一定的彈性，因此容易變形失去原有的形狀。

通俗點說，腰椎間盤就是腰椎體之間類似墊子一樣的結(jié)構(gòu)，它在腰椎之間起到緩沖作用。隨著年齡的增長，椎間盤彈性逐漸減弱，容易在外力的作用下突入椎管，從椎間盤突出的髓核壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，出現(xiàn)疼痛和肢體麻木，就是腰椎病產(chǎn)生的原因。

根據(jù)神經(jīng)根受壓情況的不同，可將腰椎間盤突出癥分為神經(jīng)根壓迫型和神經(jīng)根擠壓型，前者只是單純椎間盤突出而壓迫神經(jīng)根，后者是腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥。

這種麻木的特點有：

麻木有相應(yīng)范圍，比如第3～4腰椎間盤突出壓迫第4腰神經(jīng)的神經(jīng)根，麻木就會從臀部沿大腿的外側(cè)放射到小腿前內(nèi)側(cè)，最后到足趾；同時會有腰痛，且活動后加重，如彎腰或咳嗽打噴嚏時疼痛會加重；起病往往比較慢，逐漸加重，外傷可使病情加快；癥狀進一步發(fā)展，會出現(xiàn)大腿、腳趾無力，甚至出現(xiàn)小便功能異常；往往身體一側(cè)的肢體癥狀比較明顯；不會影響到上肢。

四肢麻木：警惕格林-巴利綜合征

格林-巴利綜合征，又叫吉蘭巴雷綜合征，是一組發(fā)病急、以對稱的神經(jīng)炎和（或）神經(jīng)根炎為表現(xiàn)的譜系病。它來勢很兇險，也會出現(xiàn)麻木，需要提高警惕。它表現(xiàn)為進行性上升性四肢無力，基本對稱，以及不同程度的肢體麻木。

這種肢體麻木的特點有以下5種，若出現(xiàn)這樣的癥狀，需要到醫(yī)院的神經(jīng)科就診。

四肢比較對稱的麻木；進展比較快，往往以“天”為單位來進展；多數(shù)伴有明顯的肢體無力；麻木之前有發(fā)燒、感冒、手術(shù)病史，或疫苗接種史；麻木的范圍呈現(xiàn)典型的“手套”“襪套”樣分布，平時手腳接觸東西、拿捏東西的時候像是戴了手套和襪子一樣，感覺異常。

這個疾病與免疫異常有關(guān)，需要規(guī)范和及時的治療。

當(dāng)然，手麻腳麻是由很多原因造成的，以上介紹的是我們比較常見的原因。還有一些原因，如維生素B12缺乏也會引起，這種疾病還會伴有貧血的現(xiàn)象。此外，還有其他的一些原因，有機會再給大家介紹。

總之，記住一點，當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時候，去專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生才是王道！千萬不要因為麻木可能自行緩解就不去看病，很多疾病越早看，治療效果就越好。