張水連

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在痔瘡患者圍術(shù)期中應(yīng)用的臨床效果。方法：選擇本院在2017年1月～2018年12月收治的痔瘡患者200例，將200例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實驗組（n=100）與參照組（n=100），參照組圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科護(hù)理路徑，比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、首次排便時間及愈合時間。結(jié)果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、首次排便時間及愈合時間與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P>0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在痔瘡患者圍術(shù)期中應(yīng)用，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者傷口愈合，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理路徑;痔瘡;圍術(shù)期

【中圖分類號】R657.1+8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-222-01

選擇本院在2017年1月～2018年12月收治的痔瘡患者200例臨床資料作為研究指標(biāo)，觀察快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在痔瘡患者圍術(shù)期中應(yīng)用的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇本院收治的痔瘡患者200例，分成實驗組（n=100）與參照組（n=100），參照組圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科護(hù)理路徑。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確診為痔瘡;②存在手術(shù)指征;③經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除重度貧血的患者;②排除營養(yǎng)不良的患者;③排除合并凝血功能障礙的患者。實驗組病程為1年～15年，中位病程為（7.8±2.0）年;最大年齡為68歲，最小年齡為34歲，中位年齡為（47.6±0.4）歲;男性患者67例，女性患者33例;參照組病程為2年～15年，中位病程為（8.8±2.0）年;最大年齡為67歲，最小年齡為30歲，中位年齡為（44.6±0.4）歲;男性患者70例，女性患者30例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科護(hù)理路徑：

術(shù)前健康宣教。護(hù)理人員需在術(shù)前對患者開展健康宣教，向患者講解疾病誘發(fā)因素、治療方法、護(hù)理方案及相關(guān)注意事項，同時由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放健康宣教路徑表，提高患者對治療方法及護(hù)理方法的了解程度，強(qiáng)化患者治療依從性，改善患者焦慮情況;護(hù)理人員需在患者入院期間按照健康教育路徑表要求及患者實際需求進(jìn)行評價、教育及評估，以此掌握患者疾病相關(guān)知識的了解程度，要求每個人均對疾病有所掌握，護(hù)士長需不定期對宣教成果進(jìn)行檢查。

術(shù)前1d。術(shù)前度1d對患者口服何爽，總劑量不可超過4L，每小時1L;護(hù)理人員需指導(dǎo)患者術(shù)前1d淋浴更衣，做好肛周備皮工作。

術(shù)中干預(yù)。護(hù)理人員需在術(shù)中控制好補(bǔ)液速度及輸液量，觀察患者各項生命體征，根據(jù)患者個體化差異制定針對性術(shù)中干預(yù)，做好術(shù)中保溫，保持適當(dāng)?shù)氖覝兀稍黾由w被，天氣較冷時需加溫輸入液體;術(shù)中采用止痛泵，或者服用止痛藥物，緩解患者疼痛程度。

尿潴留干預(yù)。護(hù)理人員需定期更換患者體位，采用局部熱敷，同時知道患者聽流水聲;另外可取氣海穴、中極穴、關(guān)元穴開展電刺激。對飲食干預(yù)。護(hù)理人員需在患者術(shù)后麻醉恢復(fù)后知道患者開展?fàn)I養(yǎng)、清淡的留置食物，禁止使用辛辣、刺激的食物。

排便干預(yù)。護(hù)理人員需在術(shù)后當(dāng)日對患者予以聚乙二醇4000散劑，保持大便暢通，不控制排便，一日兩次。

術(shù)后補(bǔ)液干預(yù)。護(hù)理人員需告知患者術(shù)后可正常進(jìn)食，以流質(zhì)食物為主，每日只需接受抗生素治療，無需接受補(bǔ)液。

1.3評定指標(biāo)比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、首次排便時間及愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將院收治的痔瘡患者200例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗，以%形式展開兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗，以x±s形式展開首次排便時間及愈合時間，兩組患者數(shù)據(jù)比對為P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P>0.05）。

2.2比對兩組患者首次排便時間及愈合時間

實驗組患者首次排便時間及愈合時間與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P>0.05）。

3討論

臨床多發(fā)且常見的肛門直腸疾病之一就是痔瘡，該病主要癥狀為便秘、腫痛、墜脹、脫垂、便血等，臨床常采用手術(shù)治療痔瘡，為了在提高患者治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)時間，常在圍術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理路徑較常規(guī)干預(yù)著重關(guān)注患者康復(fù)，圍術(shù)期對患者開展健康宣教，提高患者配合度及對疾病的了解程度，緩解患者負(fù)性情緒，同時降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者手術(shù)排便時間，減少患者傷口愈合時間，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高治療效果，改善預(yù)后。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、首次排便時間及愈合時間與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P>0.05）。綜上所述?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理路徑在痔瘡患者圍術(shù)期中應(yīng)用，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者傷口愈合，改善預(yù)后。

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