周旭 馮飛 張猛

【摘要】目的：探討肘關(guān)節(jié)活動訓練器（JAS）治療創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)攣縮的臨床療效。方法：選取2017.02～2018.07間本單位收治82例創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)攣縮患者，隨機分為對照組、研究組均41例。對照組患者進行常規(guī)運動治療，研究組采用JAS進行治療，比較兩組治療前、后肘關(guān)節(jié)ROM變化。結(jié)果：相較于治療前，兩組治療后1個月、2個月、3個月肘關(guān)節(jié)ROM均明顯提高，P<0.05;治療前、治療后1個月、2個月兩組肘關(guān)節(jié)ROM無顯著性差異，治療后3個月研究組肘關(guān)節(jié)ROM顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：JAS的應用對肘關(guān)節(jié)攣縮患者具有重要意義，可有效提高肘關(guān)節(jié)ROM，改善關(guān)節(jié)功能，增強治療效果。

【關(guān)鍵詞】肘關(guān)節(jié)活動訓練器（JAS）;肘關(guān)節(jié)攣縮;關(guān)節(jié)活動度;臨床療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-254-01

肘關(guān)節(jié)攣縮在臨床上十分常見，多發(fā)于肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及手術(shù)患者。對肘關(guān)節(jié)攣縮患者而言，改善肘關(guān)節(jié)活動度（ROM）、提高日?；顒幽芰κ强祻椭委煹闹饕康腫1]。既往臨床主要通過關(guān)節(jié)松動術(shù)或手法治療對肘關(guān)節(jié)攣縮患者進行干預，近年來關(guān)節(jié)活動訓練器（JAS）已逐漸應用于關(guān)節(jié)攣縮的臨床治療中，本文探討JAS治療創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)攣縮的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017.02～2018.07間本單位收治82例創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)攣縮患者，隨機分為對照組、研究組均41例。入選對象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。研究組年齡26～68歲，平均（49.35±3.64）歲，男女各22例、19例;對照組年齡25～67歲，平均（49.42±3.76）歲，男女各21例、20例，P>0.05，可進行比較。

1.2方法兩組患者治療前均采用由重慶華倫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的紅外線治療儀照射15min，相關(guān)參數(shù)：型號CQJ，功率230W，頻率50Hz。對照組：對患者進行常規(guī)運動治療，在兩次關(guān)節(jié)松動術(shù)治療期間對患者實施一次徒手牽拉技術(shù)，牽拉患者肘伸與屈肌群。牽拉患肘至輕度疼痛且不引起肌痙攣狀態(tài)，維持2～3min，間歇1min，期間對關(guān)節(jié)周圍軟組織進行手法放松，2次/d。研究組：采用由杰侍帝諾醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的JAS肘關(guān)節(jié)屈伸訓練器進行治療。在患側(cè)肘關(guān)節(jié)上佩戴JAS，調(diào)節(jié)旋鈕適當增加牽伸角度，直至患者自感有牽伸且無疼痛狀態(tài)，保持此狀態(tài)5min。再次調(diào)節(jié)旋鈕增加角度直至患者感覺有牽伸且無疼痛，重復上述動作并維持30min，2次/d。全部患者治療后均給予冰水冷敷肘關(guān)節(jié)15min，每周治療5d，每日訓練時間120min，持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標采用標準量角器分別測量兩組患側(cè)肘關(guān)節(jié)ROM，分析對比兩組治療前、治療1個月、治療2個月及治療3個月患側(cè)肘關(guān)節(jié)ROM。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以n（%）、（x±s）表示計數(shù)資料、計量資料，分別采用χ2、t檢驗，若P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

相較于治療前，兩組治療后1個月、2個月、3個月肘關(guān)節(jié)ROM均明顯提高，P<0.05;治療前、治療后1個月、2個月兩組肘關(guān)節(jié)ROM無顯著性差異，治療后3個月研究組肘關(guān)節(jié)ROM顯著高于對照組，P<0.05，參考表1。

3討論

在臨床實踐工作中，出于對異位骨化形成的擔憂，多數(shù)患者進行肘關(guān)節(jié)被動訓練時非常慎重，且連續(xù)被動活動（CPM）對已攣縮關(guān)節(jié)治療效果不明顯[2]。近年來矯形器憑借其獨特優(yōu)勢逐漸應用于臨床，已有大量研究表明采用靜力遞增型矯形器對肘關(guān)節(jié)攣縮患者進行治療，可有效提高肘關(guān)節(jié)ROM[3]。

對肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者而言，早期佩戴系列夾板矯形器可有效預防肘關(guān)節(jié)攣縮，但對關(guān)節(jié)攣縮的治療效果不明顯。此外，雖然動力型矯形器可有效治療關(guān)節(jié)攣縮，但無法對其彈性張力進行精確調(diào)整，若彈性張力過大可能引起醫(yī)源性損傷，若彈性張力較小則對患者臨床治療效果造成直接影響[4]。本文結(jié)果顯示，相較于治療前，兩組治療后1個月、2個月、3個月肘關(guān)節(jié)ROM均明顯提高，P<0.05;治療前、治療后1個月、2個月兩組肘關(guān)節(jié)ROM無顯著性差異，治療后3個月研究組肘關(guān)節(jié)ROM顯著高于對照組，P<0.05，說明JAS的應用可進一步改善患者肘關(guān)節(jié)ROM，與當前研究結(jié)果基本一致[5]。JAS是靜力遞增型矯形器的一種，其主要治療原則為漸進式用力結(jié)合持續(xù)性牽伸，逐漸提高患者肘關(guān)節(jié)ROM，且不會增加疼痛感，患者也更易于接受。

綜上所述，采用JAS治療肘關(guān)節(jié)攣縮效果顯著，對改善肘關(guān)節(jié)ROM、提高臨床治療效果、促進關(guān)節(jié)功能康復等方面均具有重要意義。

參考文獻：

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