顧敏 徐敏

【摘要】目的：關(guān)于兒童細(xì)菌性感染疾病采用血常規(guī)與全血C-反應(yīng)蛋白（以下簡稱為CPR）檢查診斷的效果探究。方法：選取80例來我院初診疑似為細(xì)菌性感染疾病患兒和40例兒?？企w檢兒童進(jìn)行研究。共分三組，每組40人，分別為：1.疑診患兒觀察組：檢測血常規(guī)和CRP;2.疑診患兒對照組：只檢測血常規(guī);3.體檢兒童40人（視為正常人對照組）：檢測血常規(guī)和CRP。記錄3組兒童所測得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對。結(jié)果：經(jīng)血常規(guī)和CRP聯(lián)合診斷的疑診患兒觀察組的疾病檢出陽性率高，相關(guān)指標(biāo)水平指向細(xì)菌性感染疾病，數(shù)據(jù)較之于患兒對照組、正常人對照組差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床診斷兒童細(xì)菌性感染疾病，選用血常規(guī)聯(lián)合全血CRP的檢測，可提高感染性疾病的檢出率，減少誤診漏診。

【關(guān)鍵詞】全血C-反應(yīng)蛋白;CRP;血常規(guī);細(xì)菌性感染;診斷價值

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-234-01

兒童由于身體正處于發(fā)育的關(guān)鍵階段，免疫機(jī)能較低，在受到較大的溫差、藥物、空氣質(zhì)量差等因素影響之下，機(jī)體有著較高的風(fēng)險發(fā)生病毒、細(xì)菌感染等疾病，這些疾病對于兒童的身體健康會造成諸多后果，合理的診斷方法可及時檢出疾病類型，方便醫(yī)生針對性的制定出治療方案，使患兒盡快康復(fù)，有效降低疾病帶給患兒以及家屬的巨大身心痛苦與精神壓力[1]。CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，在急性時相反應(yīng)時升高，是一個極度靈敏指標(biāo)，判斷早期反應(yīng)性炎癥的意義很大。血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)雖然能區(qū)分感染類型和程度，但基于個體差異部分人白細(xì)胞升高速度時間及白細(xì)胞基數(shù)的不同，單靠血常規(guī)并不能準(zhǔn)確反映實際感染情況。因此，本文選取初診疑似細(xì)菌性感染疾病患兒及來院體檢兒童，分組分別采用兩種診斷方案進(jìn)行疾病檢出價值的研究，以期提高細(xì)菌性感染疾病的檢出率，使臨床能制定出最佳的診斷治療方案。研究內(nèi)容包括：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我社區(qū)醫(yī)院在2017年1月～2018年1月門診接收的經(jīng)初檢疑診為細(xì)菌性感染疾病的患兒80例，以及同期兒?？企w檢兒童40例，作為此次討論的研究對象。其中疑診患兒男生多于女生，人數(shù)分別記為53例、27例;患兒年齡最小為1歲，最大不超過10歲，平均年齡為（5.7±1.9）歲;正常對照組中19例為男生，21例為女生，平均年齡為（4.8±2.1）歲;對比患兒與健康兒童的以上資料無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2方法采集手指末梢血約80微升，置于EDTA—k2抗凝管混勻待測。所用儀器為Sysmex xs500i血細(xì)胞分析儀。將采集血液通過該儀器進(jìn)行檢測，獲取白細(xì)胞等數(shù)據(jù)。疑似患兒觀察組和正常對照組標(biāo)本再加做CRP檢測，檢測儀器為普門Lifo tronic，使用試劑皆為儀器原廠配套試劑。結(jié)合檢測指標(biāo)水平評價診斷有效性，在白細(xì)胞計數(shù)方面，處于10.0×109/L以下視為正常（為方便表達(dá)，在本文討論中將其視為陰性）;若超過該值、有明顯的升高，在本文討論中視為陽性。全血CRP濃度方面，該指標(biāo)在大于10mg/L在本文中討論中視為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS.15軟件統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示、x2檢驗，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

疑診患兒觀察組中檢出陽性的人數(shù)多，陽性率遠(yuǎn)高于另兩組，且陽性觀察組患兒的全血CRP指標(biāo)也遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)值，兩項數(shù)據(jù)共同分析后顯示該組患兒已經(jīng)達(dá)到細(xì)菌性感染疾病的確診標(biāo)準(zhǔn);單一使用血常規(guī)檢查疾病的對照組患兒，檢測的血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)值與觀察組比較略低一些，存在少部分患兒未能確診細(xì)菌性感染疾病的情況;而正常人對照組兒童中除3例檢出細(xì)菌性感染疾病陽性，其余白細(xì)胞與全血CRP指標(biāo)皆正常，所以三組受檢者的部分?jǐn)?shù)據(jù)對比后存在差異與統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，數(shù)據(jù)參見表一：

3討論

當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生普遍采用血常規(guī)診斷技術(shù)檢查兒童細(xì)菌性感染疾病的患病情況，判斷依據(jù)主要為白細(xì)胞，通過了解白細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)變化分布表現(xiàn)，繼而把握患兒相關(guān)病灶處的炎性反應(yīng)與嚴(yán)重程度，據(jù)此編制治療方案[2]。但是結(jié)合當(dāng)前諸多學(xué)者對于血常規(guī)在小兒細(xì)菌性感染疾病的確診中發(fā)揮作用的研究成果，可以了解到用于疾病診斷的關(guān)鍵血常規(guī)指標(biāo)-白細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)分布、數(shù)量變化檢測期間，指標(biāo)容易受到外界多種因素的干擾，包括患兒的飲食習(xí)慣、活動量、環(huán)境溫度等，會發(fā)生檢測陽性率不高、準(zhǔn)確性差的問題，進(jìn)而延誤治療[3]。因此在現(xiàn)階段用于細(xì)菌性感染疾病的快速診斷，可加做全血CRP聯(lián)合檢查。患兒CRP的濃度與機(jī)體炎癥發(fā)生情況存在正相關(guān)，CRP的峰值較其他指標(biāo)來得快，一般炎癥6小時左右可檢測出升高的情況，所以臨床采用該指標(biāo)測定來診斷患兒感染性疾病的應(yīng)用價值很高，并且該指標(biāo)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高，受到相關(guān)因素干擾小，操作簡單，檢測速度快，綜合來看在診斷兒童細(xì)菌性感染疾病中的應(yīng)用效果理想。在本文的研究中，疑診觀察組的40例患兒采用聯(lián)合診斷法，取得了理想的疾病檢出與確診結(jié)果。但是在疑診對照組中，40例疑似細(xì)菌性感染的患兒中，有部分血常規(guī)白細(xì)胞檢出結(jié)果為陰性，與最終確診患兒例數(shù)比較，發(fā)現(xiàn)誤診率高。另選取體檢兒童對照組與患兒組進(jìn)行數(shù)據(jù)對照比對，發(fā)現(xiàn)該組中僅有3例檢出判斷為陽性，將這三組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對照分析，部分?jǐn)?shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異P<0.05。

綜上所述，對兒童細(xì)菌性感染疾病的診斷，使用血常規(guī)和全血C-反應(yīng)蛋白兩種檢測方法聯(lián)合檢測，以此在檢測技術(shù)的優(yōu)勢互補(bǔ)中可準(zhǔn)確診斷患兒疾病，可最大限度讓患兒得到有效及時的明確診斷與合理治療，盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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