董淑娟

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺癌中的效果。方法：選取2016年2月-2018年5月50例收治甲狀腺癌檢查人群作為觀察對象，根據(jù)患者的年齡分為青年組、中年組和老年組。所有患者均行彩色多普勒超聲檢查。比較三組患者彩色多普勒超聲特征，主要包括回聲、平均收縮期流速、鈣化等指標(biāo)。結(jié)果：青年組在粗鈣化病灶率、微小鈣化病灶率、低回聲率等數(shù)值明顯高于中年組和老年組（P<0.05），而中年組在上述指標(biāo)方面均明顯高于老年組（P<0.05）;老年組在無鈣化病灶率和無回聲率方面明顯高于青年組和中年組（P<0.05），且青年組在無鈣化病灶率方面明顯低于中年組（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺癌中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;彩色多普勒超聲;鈣化病灶

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-232-01

甲狀腺癌主要是由于甲狀腺上皮細(xì)胞癌變從而轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，甲狀腺癌屬于一種良性腫瘤，但其屬于一種癌前病變，若未得到及時(shí)的控制，可能逐漸發(fā)展為惡性腫瘤，且甲狀腺癌在成年人中的發(fā)生率為4～10%[1]。有研究指出，隨著甲狀腺癌發(fā)生率的增長，導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生率也逐漸升高。臨床發(fā)現(xiàn)許多甲狀腺癌患者合并甲狀腺癌。彩色多普勒超聲是甲狀腺疾病篩查中的重要方法，具有檢查時(shí)間短、效率高、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，在臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用。因此，文章針對彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺癌中的效果展開報(bào)道，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院收治甲狀腺檢查人群50例作為觀察對象。所選取的人群均為2016年2月-2018年5月接受甲狀腺相關(guān)檢查。根據(jù)患者的年齡分為青年組（20～40歲）、中年組（41～60歲）和老年組（>60歲）。青年組共有男性10例、女性8例;中年組有男性8例、女性9例;老年組有男性6例，女性9例。三組在性別方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法所有患者均行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查。多普勒超聲使用德國西門子生產(chǎn)的多普勒彩色多普勒超聲掃描儀，觀察病灶內(nèi)部及周圍組織的血流特征。醫(yī)師需要根據(jù)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果制定科學(xué)的治療方案。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，青年組患者共計(jì)有35處病灶、中年組共有32處病灶、老年組共有26處病灶。

1.3觀察指標(biāo)比較三組患者甲狀腺彩色多普勒超聲特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，差異比較則使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

青年組在粗鈣化病灶率和微小鈣化病灶率方面明顯高于其他組（P<0.05），而中年組在粗鈣化病灶率和微小鈣化病灶率方面明顯高于老年組（P<0.05）;老年組在無鈣化病灶率方面明顯高于其他組（P<0.05），而青年組無鈣化病灶率方面明顯低于中年組（P<0.05）。

（注：與老年組比較，*P<0.05;與中年組比較，#P<0.05;與青年組相比，△P<0.05）

3討論

甲狀腺癌腫通常都是由彌漫性甲狀腺癌逐漸發(fā)展而成的，是彌漫性甲狀腺癌發(fā)展至末期的主要表現(xiàn)，同時(shí)也是引發(fā)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。隨著甲狀腺癌的逐漸發(fā)展，有文獻(xiàn)指出約有超過20%的甲狀腺癌患者伴隨甲狀腺癌。有研究指出，除了放射性物質(zhì)、激素、碘攝入量以及遺傳因素的影響外，年齡對于甲狀腺癌塊的惡性病變也有較大的影響。隨著患者年齡的增大，體內(nèi)甲狀腺激素水平相對較低，而年輕患者的甲狀腺激素水平相對較高，刺激了甲狀腺病變的加重[2]。有文獻(xiàn)指出，20～40歲年齡段中甲狀腺癌合并甲狀腺癌的發(fā)生率與其他年齡段相比要更高，因此需要加強(qiáng)對青年期甲狀腺中患者的臨床篩查[3]。需要特別指出的是，狀腺功能減退癥患者會出現(xiàn)舒張功能障礙和心肌收縮障礙，在運(yùn)動時(shí)會出現(xiàn)心博數(shù)出量減少和射血分?jǐn)?shù)降低情況。

甲狀腺癌惡性程度較低，起病隱匿，無特殊臨床表現(xiàn)，女性發(fā)病率大于男性。甲狀腺癌的聲像圖表現(xiàn)：腫塊以單發(fā)多見，邊界不清，呈蟹足樣、毛刺樣改變;多數(shù)腫塊為低回聲，無暈環(huán)和包膜;縱橫比≥1多發(fā)生于微小癌，而且>10mm者多以不規(guī)則出現(xiàn);多數(shù)腫塊內(nèi)可見微小鈣化，個(gè)別表現(xiàn)為斑片樣鈣化;發(fā)生同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)其回聲高于頸部肌層的回聲，部分淋巴結(jié)內(nèi)可見鈣化回聲。研究表明：腫瘤組織新生血管的結(jié)構(gòu)、分布等都與非腫瘤組織血管不同，其管壁薄，無平滑肌，很少發(fā)育成熟，缺乏正常血管應(yīng)有的彈性，因此在舒張期時(shí)不能保持應(yīng)有的舒張壓，而且惡性腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)缺乏淋巴網(wǎng)，瘤體組織間的流體靜壓增高，CDFI可見腫塊內(nèi)血流顯示豐富，分布多在病灶內(nèi)部，且走行雜亂血流較豐富。

彩色多普勒超聲檢查是甲狀腺疾病診斷中的重要方法。由于甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展為甲狀腺癌需要較長的病程，在檢查若不重視癌變病灶的篩查容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。因此，觀察不同年齡段患者的彩色多普勒超聲征象特點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。彩色多普勒超聲診斷中的回聲、鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周圍血流特點(diǎn)都能夠反應(yīng)出患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。甲狀腺癌細(xì)胞與正常甲狀腺細(xì)胞相比要更大，因此間質(zhì)相對較少，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查時(shí)主要表現(xiàn)為低回聲。微小鈣化病灶對于甲狀腺癌的診斷與篩查具有重要意義，其是一種特異性表現(xiàn)，而粗鈣化結(jié)節(jié)的惡變性較小，這可能與惡性腫瘤出現(xiàn)后，血供不足出現(xiàn)的梗死、鈣鹽沉積有一定的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛杰，曹小麗，姜宏等.甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，11（5）：351-355.

[2]朱繼紅，文珂.高頻超聲、彈性成像聯(lián)合超聲造影對甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（5）：83-86.

[3]王文涵，詹維偉，徐上妍等.甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（3）：231-234.