曹琳琳

【摘要】目的：探討治療性溝通對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為的影響。方法：將2016年1月至2018年3月收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者以隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加治療性溝通，對(duì)兩組患者心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組患者依從率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：治療性溝通能改善患者負(fù)性情緒，也能提高遵醫(yī)行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】治療性溝通;過(guò)敏性鼻炎;心理狀態(tài);遵醫(yī)行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-227-01

過(guò)敏性鼻炎是特異性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，且有多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜炎性疾病。過(guò)敏性鼻炎發(fā)生需要有以下必要條件，首先是引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)，其次為過(guò)敏體質(zhì)，最后為特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，由于部分過(guò)敏性鼻炎患者遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者生活質(zhì)量，也會(huì)產(chǎn)生不同程度負(fù)性情緒[1]。本研究為改善過(guò)敏性鼻炎患者遵醫(yī)行為及心理狀態(tài)，將治療性溝通用于臨床護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月至2018年3月收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者以隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。觀察組：男性21例，女性19例，年齡18～55歲，平均年齡（35.62±4.11）歲;病程2～11年，平均病程（5.69±1.02）年。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡18～58歲，平均年齡（35.55±4.05）歲;病程2～13年，平均病程（5.72±1.05）年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)加治療性溝通，具體措施如下：（1）干預(yù)方案：治療性溝通地點(diǎn)選擇在病房或教室，避免在混雜環(huán)境內(nèi)。每次溝通時(shí)間為30min～1h，每天1～2次，以不影響患者治療及休息為宜。（2）關(guān)系性溝通：首次與患者交流時(shí)，通過(guò)自我表露、耐心傾聽(tīng)、表?yè)P(yáng)與贊美、共情、理解等溝通技巧熟悉患者性格特點(diǎn)、文化程度、家庭情況等，取得患者信任。（3）評(píng)估性溝通：通過(guò)查閱患者病歷資料、臨床觀察，熟悉患者相關(guān)情況。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者實(shí)際情況制定溝通重點(diǎn)內(nèi)容。（4）治療性溝通：通過(guò)與患者建立信任關(guān)系，基于評(píng)估結(jié)果確定治療性溝通主題。①信息支持：向患者介紹過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制，治療過(guò)程，相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者了解如何避免復(fù)發(fā)，不遵醫(yī)囑服藥可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果等，以提高患者健康知識(shí)了解程度。②認(rèn)知行為干預(yù)：在與患者溝通過(guò)程中，針對(duì)患者認(rèn)知與行為偏差進(jìn)行干預(yù)，如詢問(wèn)“您平時(shí)飲食習(xí)慣是怎樣的呢？如何避免接觸過(guò)敏原的呢”？得到患者回復(fù)后，對(duì)正確的內(nèi)容給予肯定，再對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及行為進(jìn)行講解，如告知患者在花粉期盡量減少戶外活動(dòng)，或佩戴口罩;飲食以清淡為主，避免進(jìn)食易致敏食物，包括某些魚(yú)類(lèi)、甲殼類(lèi)海鮮等。

③尋求社會(huì)支持：在與患者溝通過(guò)程中，鼓勵(lì)患者多與親友交流，說(shuō)出自己的感受，并鼓勵(lì)親友監(jiān)督患者積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，糾正不良飲食習(xí)慣等，提高機(jī)體免疫功能，遠(yuǎn)離過(guò)敏原。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者干預(yù)前后的焦慮程度，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高。對(duì)兩組患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，分為完全遵醫(yī)、一般、不遵醫(yī)3項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮程度比較兩組干預(yù)前的焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組遵醫(yī)性比較觀察組遵醫(yī)率為95.00%，明顯較對(duì)照組80.00%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)慢性非感染性鼻黏膜炎癥，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，該病發(fā)生原因包括家族遺傳因素、接觸過(guò)敏原。目前，治療過(guò)敏性鼻炎方法主要為脫敏治療，但患者需要在日常生活中避開(kāi)過(guò)敏原、遵醫(yī)囑服藥也極為重要，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，避開(kāi)過(guò)敏原。但是多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解，導(dǎo)致依從性較差，加之存在不同程度負(fù)性情緒，也不利于病情康復(fù)。由此可見(jiàn)，有效的護(hù)理措施在過(guò)敏性鼻炎治療中也極為重要。

本研究將治療性溝通用于過(guò)敏性鼻炎治療過(guò)程中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分較對(duì)照組低，表明治療性溝通能減輕患者心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)與患者建立信任，評(píng)估患者實(shí)際情況及心理狀態(tài)，制定溝通方案，可提高溝通針對(duì)性。如針對(duì)健康信息掌握不足患者，著重進(jìn)行健康宣教，使其正確認(rèn)識(shí)疾病;有不良認(rèn)知與行為患者，通過(guò)積極溝通，先肯定患者正確認(rèn)知與行為，再對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及行為進(jìn)行分析，使患者更容易接受[2]。通過(guò)指導(dǎo)患者與親友交流，可有效消除其負(fù)性情緒[3]。本研究顯示，觀察組患者遵醫(yī)率較對(duì)照組高，表明治療性溝通干預(yù)能提高患者依從性，利于預(yù)后。究其原因，可能是通過(guò)護(hù)患積極溝通，使護(hù)患關(guān)系和諧，能消除患者疑慮，患者也能聽(tīng)從護(hù)士指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，對(duì)預(yù)防病情復(fù)發(fā)也有積極作用。

綜合上述，治療性溝通能減輕過(guò)敏性鼻炎患者焦慮程度，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]池長(zhǎng)德，王斌全.治療性溝通系統(tǒng)對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)病人的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（28）：3595-3597.

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