朱華

【摘要】目的：分析探討甲狀腺微創(chuàng)手術的臨床效果觀察。方法：此次研究的對象是選取2017年2月至2018年8月期間于本院接受治療的46例甲狀腺疾病患者。將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為對照組和研究組， 每組23例， 研究組進行微創(chuàng)甲狀腺手術， 對照組進行傳統(tǒng)甲狀腺手術，對比兩組患者在手術后的療效和不良反應發(fā)生情況。結果：研究組患者手術出血量少， 術后疤痕和住院天數(shù)低于對照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的術后滿意度為91.3%， 明顯高于對照組的65.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義。結論：相比于傳統(tǒng)甲狀腺手術，微創(chuàng)甲狀腺手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、疤痕小等優(yōu)點， 安全可行， 對治療甲狀腺疾病有著良好的效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】 甲狀腺;手術;術后并發(fā)癥

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-224-01

甲狀腺疾病是中青年人群中常見的臨床疾病，其表現(xiàn)為易激動、煩躁、消瘦， 伴有不同程度的甲狀腺腫大[1]。傳統(tǒng)的甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的常用手段， 經(jīng)過多年發(fā)展， 其技術日益成熟、安全性高， 具有良好的效果，但術后會在頸部留下較長疤痕。隨著醫(yī)療技術的提高， 微創(chuàng)手術逐漸應用于甲狀腺疾病的治療當中，并取得了良好的效果和患者滿意度。本文回顧分析46例于本院進行甲狀腺疾病治療的患者，對比了兩種手術對甲狀腺疾病的治療效果，取得了一定的進展，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月至2018年8月期間于本院接受治療的46例甲狀腺疾病患者為研究對象，將該46例患者隨機分為研究組和對照組， 每組23例， 兩組患者在性別、年齡以及病狀等方面上差異無統(tǒng)計學意義。年齡在22～48歲之間， 平均年齡為38.8歲， 其中男性24例， 女性22例， 甲狀腺一級腫大18例， 二級腫大28例， 單個腺瘤患者14例， 多個腺瘤患者32例。所有患者經(jīng)病理檢查后證實在治療前均無甲狀腺手術病史， 甲狀腺功能及淋巴結形狀正常。

1.2方法對照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺手術，按普通外科學手術方法進行手術。研究組患者給予微創(chuàng)甲狀腺手術，具體方法如下：采用全麻的麻醉方式， 患者保持平臥姿勢，頭部后伸， 在胸骨頸橫紋處，切20 mm的與中線對稱、皮紋一致的弧狀切口，游離頸闊肌和頸深筋膜間皮瓣，上下翻瓣同時電凝點狀止血，縱向切開30 mm的白線，把外懸吊牽引拉鉤安置在甲狀腺周圍間隙，將甲狀腺周圍粘連在30°廣角硬鏡直視下充分游離，利用超聲刀逐步分離，確定病灶位置。用血管鉗分離結節(jié)或腺瘤后取出， 用乳膠管引流，皮內縫合法縫合皮膚[2]。

1.3觀察指標對患者進行隨訪，了解、記錄患者手術時間、出血量、住院時間以及術后疤痕等臨床指標;定期對患者進行術后檢查，記錄患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，詢問患者對術后效果的滿意度， 并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法采用軟件SPSS12.0對觀察指標進行對比，分析其統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果對比研究組患者手術時間和住院時間明顯短于對照組的患者， 且微創(chuàng)甲狀腺手術出血量少，疤痕小，明顯要優(yōu)于對照組的，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者手術后并發(fā)癥及滿意度對比兩組均有1例患者術后出現(xiàn)喉上、喉返神經(jīng)損傷;研究組有2例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫， 高于對照組的1例;研究組出現(xiàn)頸肩酸痛的情況要好于對照組的， 同時患者的術后滿意度為91.3%， 明顯高于對照組的65.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

甲狀腺疾病是一種常見的內分泌疾病， 嚴重影響著人類的身體健康和正常生活， 其病因復雜。甲狀腺瘤是臨床常見的腫瘤，多為良性，惡性病變雖不常見， 但術前常常難以鑒別，少數(shù)合并甲狀腺功能亢進。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)包塊，表面光滑，邊界清楚，質中硬，隨吞咽上下移動，B超提示囊性、實質性或囊實混合性包塊，包膜邊界完整，生長緩慢，一般為圓型或橢圓型單發(fā)包塊或多發(fā)結節(jié)狀包塊。囊腫囊腺瘤惡變的可能性小，而腺瘤有10%的惡變可能， 有20%可引起甲亢的可能。故應早期切除，以防意外。臨床上治療甲狀腺疾病的方法是外科手術治療，傳統(tǒng)甲狀腺手術存在手術切口大、疤痕多和并發(fā)癥多等局限[3]，近年來，隨著其發(fā)病率的提高，對甲狀腺疾病的臨床治療進行研究以減少術后對患者的損害具有重要的意義。微創(chuàng)手術是一種依靠現(xiàn)代醫(yī)療器械設備進行、具有微小創(chuàng)傷的手術， 隨著科技的發(fā)展， 微創(chuàng)手術理念逐漸深入到各種外科手術的領域中[4]。微創(chuàng)甲狀腺手術通過內鏡放大手術視野， 縮短到病變位置的距離，操作簡單，能迅速解決術中各種難題;且手術通過超聲刀進行切除，手術速度快，創(chuàng)傷小，不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生率低。隨著微創(chuàng)甲狀腺手術技術的進步，其具有的優(yōu)勢相應的顯示出來，越來越被患者所接受。甲狀腺腫瘤手術患者的手術并發(fā)癥預防應從以下幾個方面開展：①術前做好充分的準備工作，給予患者心理護理，避免患者產(chǎn)生負面情緒，影響手術順利實施。②術中手術醫(yī)師操作輕柔，注意對患者漏出神經(jīng)及靜脈的保護。③術后嚴格沖洗手術切口，及時給予患者抗感染治療。

本研究中采用微創(chuàng)甲狀腺手術治療的患者在手術出血、術后并發(fā)癥以及患者滿意度等臨床效果上明顯好于采用傳統(tǒng)甲狀腺手術的患者， 療效滿足患者要求， 而且手術創(chuàng)傷小、恢復時間短， 且具有疤痕少等優(yōu)點?？傊?微創(chuàng)甲狀腺手術臨床療效好， 優(yōu)點明顯， 患者滿意度高， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]陳紅躍，張大，高宗躍. Miccoli微創(chuàng)甲狀腺手術術式的臨床療效. 廣東醫(yī)學，2011，32（9）：1145-1146.

[2]葛世珊，錢科洪. 微創(chuàng)甲狀腺手術的臨床效果觀察. 內蒙古中醫(yī)藥， 2011，30（14）：77.

[3]逯國峰，李民路. 微創(chuàng)甲狀腺手術56例臨床療效觀察. 疑難病雜志， 2012，11（5）：381-382.

[4]曹金軍，趙紅艷，黃俊軍， 等. 微創(chuàng)甲狀腺手術和傳統(tǒng)手術的臨床效果比較. 中外醫(yī)療， 2009，28（18）：65-66.