韓霜 鄭在英

【摘要】目的：探究吞咽障礙訓(xùn)練在老年患者中的應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理老年提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。方法：選取2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的腦梗死合并吞咽障礙患者58例，在給予患者對(duì)癥治療后，給予患者常規(guī)宣教，心理干預(yù)等措施，并在此基礎(chǔ)上增加吞咽障礙訓(xùn)練，觀察比較護(hù)理前后患者吞咽障礙評(píng)估程度及護(hù)理后患者家屬的滿意度數(shù)據(jù)。結(jié)果：護(hù)理前患者吞咽障礙評(píng)估程度中，1級(jí)、2級(jí)的患者分布較少，5級(jí)患者的分布較多，護(hù)理后患者吞咽障礙評(píng)估程度中，1級(jí)、2級(jí)的患者分布較多，5級(jí)患者的分布較少，護(hù)理前后患者吞咽障礙評(píng)估程度數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后患者家屬的滿意度為94.83%5（5/58），滿意度較高。結(jié)論：吞咽障礙訓(xùn)練能夠降低吞咽障礙的程度，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】吞咽障礙訓(xùn)練;老年腦卒中;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-223-01

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)[1-2]，臨床癥狀為頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。臨床研究表明，腦梗死患者發(fā)病后伴有不同程度的吞咽障礙，嚴(yán)重影響患者的生存健康安全[4-5]，故在臨床中針對(duì)腦卒中患者行及時(shí)有效的護(hù)理方式對(duì)于腦梗死患者的意義重大。本次實(shí)驗(yàn)探究吞咽障礙訓(xùn)練在老年患者中的應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理老年提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的腦梗死合并吞咽障礙患者58例，其中男38例，女20例，年齡分布為61-85歲，平均年齡為（73.55±5.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身狀況符合本次試驗(yàn)研究;②患者自愿參加本次調(diào)查研究，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能不健全或具有腦科類疾病的患者。

1.2方法

在給予患者對(duì)癥治療后，給予吞咽功能障礙理療儀治療，指導(dǎo)患者合理飲食，患者常規(guī)宣教，心理干預(yù)等措施，并在此基礎(chǔ)上增加吞咽障礙訓(xùn)練，主要內(nèi)容如下：

①護(hù)士指導(dǎo)患者練習(xí)張口、閉唇、鼓腮、伸縮舌等，必要時(shí)可行被動(dòng)或輔助運(yùn)動(dòng)。

②護(hù)士指導(dǎo)患者鍛煉簡(jiǎn)單的發(fā)音，可從單音節(jié)開(kāi)始訓(xùn)練，比如“啊”、“嗚”、“啦”，堅(jiān)持由簡(jiǎn)入繁。

③護(hù)士及其家屬可使長(zhǎng)棉棒蘸冰水刺激患者腭弓、舌根等部位，以在臨床中引導(dǎo)患者誘發(fā)吞咽反射。

④護(hù)士指導(dǎo)患者行咳嗽、吞咽動(dòng)作，反復(fù)鍛煉，促進(jìn)喉部閉鎖。

⑤實(shí)施吞咽康復(fù)操：主要包括雪克運(yùn)動(dòng)和舌肌運(yùn)動(dòng)。雪克運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者行平臥位，通過(guò)活動(dòng)頸部，讓下巴向前胸靠近，然眼睛能夠看見(jiàn)腳尖，反復(fù)練習(xí)1min或者0 次后休息 1min，每日重復(fù)練習(xí) 30 次。舌肌運(yùn)動(dòng)：在患者清醒階段，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者伸出舌頭，并用門(mén)牙將舌頭輕輕咬住，對(duì)用力吞咽口水動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)練習(xí)30次，肌力得到強(qiáng)化，將可動(dòng)性予以擴(kuò)大，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較護(hù)理前后患者吞咽障礙評(píng)估程度及護(hù)理后患者家屬的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者吞咽障礙評(píng)估程度比較

護(hù)理前患者吞咽障礙評(píng)估程度中，1級(jí)、2級(jí)的患者分布較少，5級(jí)患者的分布較多，護(hù)理后患者吞咽障礙評(píng)估程度中，1級(jí)、2級(jí)的患者分布較多，5級(jí)患者的分布較少，護(hù)理前后患者吞咽障礙評(píng)估程度數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理后患者家屬的滿意度

護(hù)理后患者家屬的滿意度為94.83%5（5/58），滿意度較高。

3討論

“腦梗死”為臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，吞咽障礙為其臨床并發(fā)癥，腦梗死患者易出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[6-7]。相關(guān)學(xué)者研究表明，腦梗死患者并發(fā)吞咽障礙后，大部分患者的吞咽障礙可最終緩解，但存在部分患者患者仍有吞咽障礙[8]，故在臨床中對(duì)于腦梗死并發(fā)吞咽障礙患者實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理的意義重大。探究吞咽障礙訓(xùn)練在老年患者中的應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理老年提供相應(yīng)的依據(jù)。

在本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理前后患者吞咽障礙評(píng)估程度數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者的滿意度較高，結(jié)果表明，經(jīng)吞咽障礙訓(xùn)練后患者的吞咽障礙程度得到了緩解，患者及其家屬的滿意度得到了提高。

綜上所述，吞咽障礙訓(xùn)練能夠降低吞咽障礙的程度，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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