劉思思

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者的應(yīng)用。方法：選擇某院神經(jīng)外科2017年8月-2018年8月治療的顱腦損傷留置尿管患者150例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組與對(duì)照組，各75例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最后比較兩組病人的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著很好的護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)外科;顱腦損傷;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-194-02

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化進(jìn)程不斷加快，城市建設(shè)項(xiàng)目隨之增多，意外事故導(dǎo)致的顱腦損傷患者也就隨之增多，如果不能及時(shí)采取有效的救治措施極易造成殘廢或是死亡，進(jìn)而危害到人們的家庭幸福，影響到和諧社會(huì)的建設(shè)。實(shí)踐表明，留置尿管在顱腦損傷病人的治療過程中起到了重要作用，在這一過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠改善治療效果，幫助病人盡快恢復(fù)健康[1]。因此，本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者的應(yīng)用展開研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇某院神經(jīng)外科2017年8月-2018年8月治療的顱腦損傷留置尿管患者150例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，各75例。其中，試驗(yàn)組包括男39例，女36例，年齡介于7～71歲，平均（38.42±19.11）歲，受傷到受到治療最短為30分鐘，最長為9小時(shí)，留置尿管4-150天，導(dǎo)致受傷的原因如下：墜落受傷34例，交通意外33例，其他情況8例;對(duì)照組包括男38例，女37例，年齡介于6歲～72歲，平均年齡（39.45±19.23）歲，受傷到受到治療最短為30分鐘，最長為8小時(shí)，留置尿管3～150天，導(dǎo)致受傷的原因如下：墜落受傷37例，交通意外31例，其他7例。兩組病人在一般資料上無明顯差別，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理措施，在護(hù)理工作中本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動(dòng)與病人溝通、交流，及時(shí)了解到病人的需求，同時(shí)向病人及其家屬宣講疾病方面的知識(shí)，給以護(hù)理方面的指導(dǎo)與建議，囑托病人及時(shí)換洗衣物、床單，確保環(huán)境整潔;還要注意防止墜床等安全事件的發(fā)生，確保護(hù)理工作的安全性，保證病人的人身安全，特別是對(duì)于處在昏迷狀態(tài)的病人，要多加巡視，提醒家屬予以全面的照顧;在管理上，可加強(qiáng)考核，提出更加完備的檢查機(jī)制，不斷增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)[2]。

（2）尿道口護(hù)理，可結(jié)合病人的特定情況，定期對(duì)其尿道口進(jìn)行清潔，并根據(jù)病人的性別采取針對(duì)性的護(hù)理手段，避免出現(xiàn)感染。

（3）膀肌功能鍛煉，以此改善病人的自行排尿能力。具體來說，可采取以下措施：尿管夾閉，提醒病人在感受到憋脹感的時(shí)候，開啟夾閉管，并引導(dǎo)病人通過鼓腹的方式幫助尿液排放，并結(jié)合自身實(shí)際逐漸增加夾閉的時(shí)間;此外，還可以幫助病人構(gòu)建排尿反應(yīng)，比如牽拉陰毛等方式，使得病人逐漸形成排尿方面的意識(shí)。

（4）選取適宜的拔管時(shí)機(jī)，病人若是思維比較清楚，在相應(yīng)功能恢復(fù)后即可拔出，病人若是意識(shí)不清，則應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)觀察，比如出現(xiàn)溢尿并且膀胱處在充盈狀態(tài)則可以及時(shí)的拔出導(dǎo)管，避免感染等情況的發(fā)生;此后，還應(yīng)做好后續(xù)的隨訪，給予病人護(hù)理方面的專業(yè)性建議等。

（5）對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防，顱腦損傷病人很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，這是造成病人難以恢復(fù)健康的重要原因，同時(shí)也會(huì)給病人帶來極度的不舒適，需提出相應(yīng)的預(yù)防措施;常見的有尿道感染，這多是因?yàn)殚L期留置尿管所造成的，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行，做好病人身體及所處環(huán)境的清潔，掌握好拔管的時(shí)機(jī)和方法，并囑咐病人加強(qiáng)自身的衛(wèi)生管理;還要防止尿漏的發(fā)生，當(dāng)病人的尿道松弛或是護(hù)理工作的方法不當(dāng)都有可能導(dǎo)致尿漏，所以說護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，不斷提升自身的工作能力以及專業(yè)水平，杜絕失誤的出現(xiàn);在具體操作中，應(yīng)結(jié)合病人的情況選用合理的尿管，特別是對(duì)于那些老年病患，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)日常巡視，不厭其煩的詢問病人的身體感受，在出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠及時(shí)的予以處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組病人的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，各種大型工程建設(shè)項(xiàng)目不斷增多，由意外事故所引發(fā)的顱腦損傷病人也隨之增多，對(duì)此若是不能采取有效的治療措施將造成病人的身體殘廢，甚至死亡。研究表明，留置尿管在顱腦損傷的治療中具有比較普遍的應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以改善治療效果，幫助病人盡快恢復(fù)健康。但是，采取常規(guī)的護(hù)理措施已難以滿足當(dāng)前的護(hù)理需要，為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，近來有學(xué)者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在改善護(hù)理效果方面體現(xiàn)出了較為明顯的優(yōu)勢(shì)[3]。

很多顱腦損傷病人處在一定程度的昏迷狀態(tài)，必須留置尿管，且持續(xù)時(shí)間較長，極易引發(fā)尿道感染等癥狀;再加上病人心理方面的不適感，以及疾病引起的痛苦，使其滋生焦躁、煩悶等心理，進(jìn)而影響到疾病的治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是近來普遍采用的一種新型護(hù)理方式，護(hù)理人員更加注重病人的切身感受，在工作中更加的認(rèn)真負(fù)責(zé)，能夠主動(dòng)的與病人進(jìn)行溝通、交流，及時(shí)了解到病人的需求，有效的改善了護(hù)理效果，避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等情況的出現(xiàn)，從而顯著提高了護(hù)理質(zhì)量及病人的滿意度。本文的研究表明，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理起到了很好的臨床效果，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的改善，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總的來說，對(duì)于神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著很好的效果，可顯著提高護(hù)理水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗梅， 王金珠， 李慧，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（20）：247-248.

[2]胡琴節(jié)， 任海歐， 林海鳥. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 27（11）：1518-1519.

[3]邱宏霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018（2）：209-210.