廖春花

【摘要】目的：對肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血腫進行預防和護理，總結護理經驗。方法：入組對象選自2017年6月-2018年5月期間本院診治的部分肝硬化合并腹水患者作為研究對象，共72例，隨機分成兩組，對照組36例，采用常規(guī)護理，觀察組36例，在對照組護理基礎上采用綜合護理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組腹壁血腫發(fā)生率為5.56%，對照組腹壁血腫發(fā)生率為25.0%，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;觀察組護理滿意度為97.22%，對照組為77.78%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：對進行腹腔穿刺的肝硬化合并腹水患者實施綜合護理干預，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】肝硬化;腹水;腹腔穿刺;腹壁血腫;預防;護理

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-190-02

為了提高肝硬化合并腹水患者實施腹腔穿刺的治療效果，降低腹壁血腫發(fā)生率，確定最佳的護理干預措施，本文選取我院在2017年6月-2018年5月期間診治的72例肝硬化合并腹水患者作為研究對象，詳細的研究結果見下文：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2017年6月-2018年5月期間本院診治的部分肝硬化合并腹水患者，共72例，隨機分成兩組，對照組36例，男性22例，女性14例，年齡41-69歲，平均（56.55±8.45）歲;觀察組36例，男性23例，女性13例，年齡44-68歲，平均（56.33±8.53）歲。對兩組患者的一般資料進行對比分析，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理，具體如下：（1）健康宣教和心理護理。護理人員需要向患者解釋腹水發(fā)生的主要原因、治療方法和注意事項，提高患者的認識程度，促使患者配合治療和護理工作。同時，還需要積極主動和患者溝通交流，了解患者負面情緒出現(xiàn)的原因，進行針對性紓解，多向患者講述治療成功的案例，提高患者的信心。（2）密切關注患者的病情變化。在對患者治療的過程中，護理人員需要注意觀察患者是否出現(xiàn)不舒服的癥狀，并嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，需要及時通知醫(yī)生，停止治療，并根據患者出現(xiàn)的具體情況實施相應治療。手術后將患者送回病房，囑咐患者平躺休息，24h后可以適當活動[1]。（3）術后護理。在患者病情穩(wěn)定之后，需要根據患者的實際情況給予有效的護理干預措施，做好詳細的記錄工作，促使患者更好的康復。

1.2.2觀察組在對照組護理基礎上實施綜合護理干預，具體如下：手術之前，要加強對患者凝血功能的觀察。大部分的肝硬化患者都會出現(xiàn)凝血酶原時間延長的情況，因此在穿刺之前一定要對患者凝血功能進行評價，同時還需要密切關注患者的皮膚情況，注意在穿刺后進行壓迫止血。另外，還需要加強對患者的術后觀察、由于腹壁血腫比較隱蔽，在血腫形成之初，患者僅會出現(xiàn)疼痛感覺，因此容易被忽略，所以要注意加強對患者術后觀察，在患者穿刺部位出現(xiàn)疼痛、下腹部位出現(xiàn)憋脹情況時，要警惕血腫的出現(xiàn)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。

1.3觀察項目觀察兩組腹壁血腫發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者腹壁血腫發(fā)生率對比分析

觀察組出現(xiàn)2例腹壁血腫患者，發(fā)生率為5.56%（2/36），對照組出現(xiàn)9例腹壁血腫患者，發(fā)生率為25.0%（9/36），兩組對比差異顯著（X2=9.4664，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度對比分析

觀察組護理滿意度為97.22%，對照組為77.78%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

3討論

在臨床上，肝硬化是常見的一種疾病，此病發(fā)展到失代償期的一個重要標志就是合并腹水，需要及時采取有效方法進行治療[3]。目前，臨床上對肝硬化合并腹水患者比較有效的治療方法就是腹腔穿刺以消除腹水，降低腹內壓，但是這種治療方法容易導致患者出現(xiàn)腹壁血腫情況，影響治療的整體效果[4]。因此在治療的過程中一定要配合有效的護理干預措施來預防腹壁血腫的發(fā)生。首先需要對患者的病情進行全面評估，實施相應的護理措施，針對患者負面心理情緒，及時給予患者心理護理干預。其次還需要重視手術之前患者凝血功能的評估，加強術后觀察，正確應對出血情況[5-6]。我院對診治的部分該疾病患者實施以上護理干預措施，取得了顯著效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合護理干預的觀察組患者取得了更好的護理效果，腹壁血腫發(fā)生率明顯降低，僅為5.56%，而對照組腹壁血腫發(fā)生率為25.0%，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。另外，觀察組護理滿意度為97.22%，對照組為77.78%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果說明，采用綜合護理干預措施來預防肝硬化合并腹水患者在進行穿刺治療后出現(xiàn)的腹壁血腫情況，具有顯著效果，是臨床優(yōu)良選擇。

綜上所述，對進行腹腔穿刺的肝硬化合并腹水患者實施綜合護理干預，效果顯著，可以顯著降低腹壁血腫的發(fā)生率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

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[2]柯亞萍，劉慶云.基于微信平臺的延續(xù)性護理干預對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（11）：157-158.

[3]張建萍，趙繼峰，王萌娟.優(yōu)質護理用于肝硬化腹水的臨床作用探討[J].中國農村衛(wèi)生，2017（S1）：17-18.

[4]王艷萍.肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血腫的預防及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（56）：280+283.

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[6]林鶯，林蘇.2例肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血腫的預防及護理[J].當代護士（中旬刊），2016（03）：129-130.