劉曼立 張佳艷

【摘要】目的：分析對手部燒傷患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)對治療效果的影響效果。方法：選取75例在我院接受治療的手部燒傷患者作為臨床研究對象，入院時(shí)間為間2016年1月～2018年10月，以護(hù)理方式的不同分兩組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對照組（37例），實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組（38例），比對患者的臨床治療效果情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的心理功能評分以及軀體功能評分顯著高于對照組患者的;觀察組患者的Barthel評分以及滿意度評分顯著高于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手部燒傷患者的治療中可有效提高護(hù)理滿意度，并改善患者的心理功能、手部功能以及生活質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手部燒傷;康復(fù)護(hù)理;臨床療效;

【中圖分類號】R64【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-184-01

對于手術(shù)患者，需在治療過程中給予有效的護(hù)理配合，改善患者心理功能，提高治療依從性，促進(jìn)手部功能的恢復(fù)，最終提高生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)為了探究將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取75例該疾病患者（入院時(shí)間為2016年1月—2018年10月）作為臨床研究對象，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取75例在我院接受治療的手部燒傷患者作為臨床研究對象，入院時(shí)間為間2016年1月～2018年10月，以護(hù)理方式的不同分兩組。對照組患者中男性患者22例，女性患者15例，年齡范圍為3歲～80歲，平均年齡（42.03±4.01）歲。嚴(yán)重程度：重度12例，中度18例，輕度7例。觀察組患者中男性患者22例，女性患者16例，年齡范圍為3歲～80歲，平均年齡（45.93±4.23）歲。嚴(yán)重程度：重度13例，中度17例，輕度8例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（年齡、性別以及燒傷程度）等均沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、傷口護(hù)理、健康教育、手部彈力手套加壓治療護(hù)理以及手部功能鍛煉護(hù)理等。

給予觀察組患者行康復(fù)護(hù)理，包括（1）心理護(hù)理：強(qiáng)化與患者的溝通技巧，關(guān)心、同情。理解患者，通過嫻熟的操作技術(shù)以及溫柔體貼的言語換取患者的信任，使患者放松情緒，并讓家屬增加陪伴時(shí)間，鼓勵患者重拾工作、生活的熱情。如患者為兒童，可通過講故事，玩玩具等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，增加患兒的治療配合度;（2）健康教育：對手部燒傷的相關(guān)知識進(jìn)行健康教育，并對患者或患者家屬詳細(xì)講明康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)以及康復(fù)的必要性;（3）創(chuàng)面護(hù)理：對患者的創(chuàng)面性狀以及疼痛程度進(jìn)行評估，如疼痛強(qiáng)烈，可遵醫(yī)囑行止痛藥物緩解。對創(chuàng)面分泌物要定時(shí)清洗，清洗時(shí)應(yīng)用無菌棉球輕柔擦拭，確保創(chuàng)面干燥。并對無細(xì)胞真皮定時(shí)修剪。每日早、晚各進(jìn)行一次室內(nèi)動態(tài)空氣消毒，并定期做一次空氣細(xì)菌培養(yǎng);（4）運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：掌指關(guān)節(jié)回受燒傷形成的手部瘢痕影響，造成關(guān)節(jié)粘連和僵硬，因此，康復(fù)運(yùn)動的主要目的是恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)以及各指間關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動功能。因此，護(hù)理人員對患者需每日進(jìn)行四次運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸功能訓(xùn)練、握拳、對指以及拇指對掌等運(yùn)動，每次十五分鐘，對手部的協(xié)調(diào)運(yùn)動要全面、精細(xì)，并以循序漸進(jìn)為原則，使關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)到最大。并利用球體、分指板以及握力器對手指的握力和屈曲進(jìn)行輔助訓(xùn)練，待患者可進(jìn)行主動訓(xùn)練后，應(yīng)練習(xí)拿筷子、握器具等日常生活能力。（5）加壓療法護(hù)理：緩解瘢痕增生的主要方法為彈力加壓包扎，術(shù)后拆線后，將彈力手套給患者穿戴，預(yù)防瘢痕增生的發(fā)生;（6）溫水療法護(hù)理：待傷口愈合后，每日兩次進(jìn)行新潔爾滅溶液水浴，濃度為5%，每次半小時(shí)，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸功能訓(xùn)練，護(hù)理人員可根據(jù)患者的恢復(fù)情況輔助其練習(xí)。對于小兒患者，因多數(shù)小兒喜歡玩水，可以溫水療法為主，水中放置一些體積較小的玩具，促進(jìn)患兒進(jìn)行抓拿練習(xí)，使患兒的皮膚彈性、血運(yùn)，患兒的感覺以及手部功能更好的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)[2]

根據(jù)BSHS-A簡明燒傷患者健康量表對患者的軀體功能以及心理功能進(jìn)行評估，其中，心理功能包括情緒、體像兩個次領(lǐng)域;軀體功能包括手的功能、角色活動以及獨(dú)立活動三個次領(lǐng)域，每項(xiàng)滿分100分，分值與恢復(fù)程度成正比。

以Barthel評分量表為依據(jù)，根據(jù)患者治療前后的日常生活能力進(jìn)行評分，滿分100分，分值與生活能力成正比。

將我院自制的住院患者滿意度問卷調(diào)查表發(fā)放至患者手中，讓患者根據(jù)住院感受自行填寫，確保表格真實(shí)有效，滿分100分，分值與滿意度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比BSHS-A量表評分情況經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的心理功能評分以及軀體功能評分顯著高于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

2.2對比生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分情況經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的Barthel評分以及滿意度評分顯著高于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

3討論

手部屬于暴露部位，燒傷發(fā)生后易產(chǎn)生瘢痕攣縮、增傷，導(dǎo)致手指過伸或屈曲畸形，對患者的工作能力以及生活能力造成較大影響，因此對手部燒傷患者的康復(fù)治療、護(hù)理尤為重要[3]。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的心理功能評分以及軀體功能評分顯著高于對照組患者的;觀察組患者的Barthel評分以及滿意度評分顯著高于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，康復(fù)護(hù)理干預(yù)是通過對患者進(jìn)行健康教育、心理功能康復(fù)、手部功能康復(fù)以及生活能力康復(fù)四方面進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，通過心理護(hù)理提高患者的治療依從性，再通過健康教育使患者更正確的配合治療，最后通過溫水、加壓以及運(yùn)動等康復(fù)護(hù)理預(yù)防手部瘢痕增生的發(fā)生，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，效果顯著[4-5]。

綜上所述，給予手部燒傷患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果較佳，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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