高保兵 趙麗

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果。方法：篩選2016年的6月～2018年的6月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的90例患者，通過數(shù)字分組法，將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，分別實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對比兩組感染發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組;干預(yù)組對手術(shù)室護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)置換患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后感染的預(yù)防有重要意義，能夠提高手術(shù)效率，減少術(shù)后感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);全膝關(guān)節(jié)置換全膝關(guān)節(jié)置換;術(shù)后感染

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-174-01

感染是接受手術(shù)治療患者術(shù)后面臨的主要風(fēng)險，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者同樣如此，做好感染的預(yù)防工作，對患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常重要[1]。本文分析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此次研究篩選2016年的6月～2018年的6月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的90例患者。通過數(shù)字分組法，將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組有45例患者。干預(yù)組中有男性24例，女性21例;年齡40～74歲，平均年齡（54.2±4.8）歲。常規(guī)組中有男性26例，女性19例;年齡42～74歲，平均年齡（54.8±6.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較未見統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者經(jīng)排查無手術(shù)和麻醉禁忌，均接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。護(hù)理方面，常規(guī)組實施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理配合，而干預(yù)組以提高手術(shù)效率和安全性，降低術(shù)后感染為重點，實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前協(xié)助患者將各項常規(guī)檢查完成，對相關(guān)禁忌征進(jìn)行嚴(yán)格排查，合并糖尿病、高血壓的患者要幫助其積極調(diào)節(jié)血壓、血糖水平，改善有異常的指標(biāo)。根據(jù)診斷情況、手術(shù)方案、營養(yǎng)狀況、各項檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性的評估，發(fā)現(xiàn)不利于術(shù)后恢復(fù)的因素，最大程度予以控制。積極干預(yù)保障患者在施術(shù)過程病情和各項體征穩(wěn)定。②全程的健康教育和心理護(hù)理，通過術(shù)前隨訪進(jìn)行宣教，為患者說明手術(shù)安排，告知需要準(zhǔn)備的適宜和注意事項，講解手術(shù)過程，強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性。與其共同分析術(shù)后感染的常見誘發(fā)因素，告知如何有效避免。準(zhǔn)確評估患者的心理狀況，舉例說明手術(shù)安全性，教會患者怎樣正確的自我調(diào)節(jié)、放松身體，采取有效的干預(yù)手段，緩解心理壓力和應(yīng)激情緒，術(shù)后針對疼痛癥狀予以心理疏導(dǎo)，以免影響到耐受能力和機(jī)體調(diào)節(jié)能力，增加感染風(fēng)險。③優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，加強(qiáng)物品管理。營造優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境，選擇層流手術(shù)室，保障手術(shù)室溫濕度適宜。對手術(shù)室相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并完善存放工作，確保各類物品、器械能夠?qū)９駥Ｓ?。手術(shù)應(yīng)用的假體在術(shù)前1d由專人運(yùn)送至手術(shù)室，并由巡回護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)的查對，確保假體外包裝的完整性，由器械護(hù)士完成滅菌效果的查對。手術(shù)當(dāng)天，提前1h將凈化空氣系統(tǒng)啟動，檢查相關(guān)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，將物品。器械、假體準(zhǔn)備完畢，最大程度縮短手術(shù)時間。④醫(yī)護(hù)人員管理。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識，做好人員調(diào)配工作，強(qiáng)化護(hù)理人員之間和醫(yī)護(hù)人員之間的默契度，最大程度提高施術(shù)效率?？刂茀⒂^人員的數(shù)量，并盡量將各區(qū)域走動人員減少。施術(shù)過程對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，優(yōu)化各項操作流程，選用無菌貼膜覆蓋于切口周圍，避免切口受到分泌物污染，注意不要讓患者觸摸到假體，若實施過程，發(fā)生手套撕裂狀況，要立即更換。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況;患者出院時了解其對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析、處理，以x±s表示計量資料，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況

干預(yù)組術(shù)后發(fā)生感染2例，感染發(fā)生率是4.44%;常規(guī)組術(shù)后發(fā)生感染8例，感染發(fā)生率是17.78%;干預(yù)組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組對手術(shù)室護(hù)理的滿意度

干預(yù)組對手術(shù)室護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1兩組對手術(shù)室護(hù)理的滿意度

組別例數(shù)滿意不滿意滿意度

干預(yù)組4542393.33%

常規(guī)組45311468.89%

3討論

全膝關(guān)節(jié)置換隨著臨床技術(shù)、材料、設(shè)備的完善與成熟近年來應(yīng)用更加廣泛，安全性也顯著提升，也獲得了臨床人員和廣大患者的認(rèn)可[2]。不容忽視的是，膝關(guān)節(jié)是機(jī)體最最大的關(guān)節(jié)且有著復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，在一定程度增加了治療難度，也面臨術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[3]。感染是此類患者術(shù)后常見并發(fā)癥，雖然技術(shù)的成熟提高了治療安全性，使感染率降低，但患者受到各種因素影響，仍可能發(fā)生感染，對恢復(fù)效率和手術(shù)效果影響巨大。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室做為完成手術(shù)操作的場所，從護(hù)理工作著手，予以針對性干預(yù)，能顯著減少感染風(fēng)險[4-5]。

我科調(diào)查全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染相關(guān)風(fēng)險因素，明確手術(shù)室護(hù)理干預(yù)重點，提高護(hù)理人員服務(wù)意識和發(fā)現(xiàn)風(fēng)險意識，幫助患者進(jìn)行充分手術(shù)準(zhǔn)備，對認(rèn)知程度和心理狀況進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)手術(shù)室環(huán)境，加強(qiáng)物品、設(shè)備管理，提高人員協(xié)作性，強(qiáng)化人員無菌意識。獲得結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組;干預(yù)組對手術(shù)室護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此說明，全膝關(guān)節(jié)置換患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后感染的預(yù)防有重要意義，能夠提高手術(shù)效率，減少術(shù)后感染的發(fā)生。

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