崔月 王莉

【摘要】目的：分析品管圈對(duì)精神科疾病患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)效果。方法：選取我院2017年1-12月128例精神科疾病患者，按照隨機(jī)方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組采用品管圈護(hù)理措施，對(duì)比組利用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率6.25%，滿意度98.43%，依從度100%，對(duì)比組不良事件發(fā)生率26.56%，滿意度84.37%，依從度85.93%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神科疾病患者的住院安全也受到影響較大，與其他患者不同，利用品管圈護(hù)理措施，能夠有效改進(jìn)精神科的護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精神科疾病;品管圈;護(hù)理質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn);效果分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-171-01

隨著我國人民對(duì)精神類疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，對(duì)精神類疾病患者的理解程度也不斷提高。社會(huì)以及家屬對(duì)精神科疾病患者的治療安全、治療體驗(yàn)需求也逐步增加。臨床對(duì)精神科疾病患者護(hù)理也不僅僅表現(xiàn)在對(duì)患者治療拿全、用藥的護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求更加嚴(yán)格。護(hù)理工作的主要內(nèi)容，除了幫助患者用藥、治療、配合檢查外，還對(duì)患者的住院安全、舒適度有較高的需求[1]。尤其對(duì)精神科患者來說，許多患者在發(fā)病后出現(xiàn)過激行為，一些患者甚至自殘、傷害他人。這對(duì)精神科患者的護(hù)理工作產(chǎn)生了新的要求。本文對(duì)所選精神科患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)品管圈對(duì)精神科護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年1-12月128例精神科疾病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，64例/組。實(shí)驗(yàn)組男31例，女33例，年齡21～59歲，平均年齡（50.14±8.11）歲，病程3～17年，平均病程（12.18±4.53）年，疾病類型：精神分裂癥17例，雙相障礙10例，重癥抑郁13例，器質(zhì)性精神障礙15例，其他9例。對(duì)比組男32例，女32例，年齡22～60歲，平均年齡（51.34±8.12）歲，病程4～18年，平均病程（12.83±4.52）年，疾病類型：精神分裂癥15例，雙相障礙11例，重癥抑郁15例，器質(zhì)性精神障礙13例，其他10例。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組利用品管圈護(hù)理措施。品管圈護(hù)理包括建立品管圈組、確定護(hù)理主題、實(shí)施護(hù)理措施、進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。

建立品管圈組：由1名護(hù)師長(zhǎng)與1名輔導(dǎo)員帶領(lǐng)12名普通護(hù)理人員組成品管圈組，由輔導(dǎo)員指導(dǎo)護(hù)理人員日常工作、掌握護(hù)理知識(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)考核和了解護(hù)理工作質(zhì)量。

確定護(hù)理主題：由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員開展會(huì)議對(duì)品管圈護(hù)理進(jìn)行主題的制定，主題制定的方法主要針對(duì)目前護(hù)理工作中突出的問題進(jìn)行選擇，通過日常護(hù)理工作內(nèi)容總結(jié)護(hù)理問題，并利用自制量表評(píng)價(jià)問題嚴(yán)重程度，由重到輕的制定護(hù)理工作的主題，小組會(huì)議2周/次。

安排護(hù)理內(nèi)容：會(huì)議中同時(shí)根據(jù)問題總結(jié)護(hù)理工作重點(diǎn)，并對(duì)當(dāng)前的護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)施新的護(hù)理工作安排，在工作中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行工作，并著重分析工作中出現(xiàn)的問題與不良事件，認(rèn)真記錄和填寫日常工作檢查表、投訴意見處理表等表格，并將表格作為績(jī)效考核依據(jù)。

護(hù)理評(píng)價(jià)：在每次會(huì)議中，除對(duì)新的階段任務(wù)進(jìn)行制定外，還需要總結(jié)上一階段工作中的問題，對(duì)投訴建議、工作檢查表中的問題進(jìn)行分析并及時(shí)改正，對(duì)小組中的每1位護(hù)理人員均進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理，利用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為考核標(biāo)準(zhǔn)記入工作檔案。

1.3療效判定

對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率，不良事件包括暴力行為、跌倒、窒息、走勢(shì)、醫(yī)源性皮膚損傷、給藥錯(cuò)誤。不良事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，由患者家屬在調(diào)查量表中選擇非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意+滿意/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組腕帶識(shí)別依從性。依從性=依從患者數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：不良事件發(fā)生率、滿意度、依從性，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率6.25%，滿意度98.43%，依從度100%，對(duì)比組不良事件發(fā)生率26.56%，滿意度84.37%，依從度85.93%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

精神科疾病患者的認(rèn)知功能與普通患者不同，這導(dǎo)致患者的護(hù)理工作難度更大、注意事項(xiàng)更多、工作壓力更加繁重[2]。多數(shù)患者在正常情況下可以配合護(hù)理工作，但在發(fā)病后出現(xiàn)自殺、傷人、誤食藥品等嚴(yán)重事件，不但影響患者自身的安全，對(duì)其他患者、醫(yī)護(hù)人員乃至家屬都有較大的影響。一些患者在發(fā)病后受到限制，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行約束管理時(shí)，經(jīng)常由于患者掙扎、攻擊受傷，患者在日常生活中出現(xiàn)噎食、跌倒等事件的發(fā)生率也較為普遍。減少不良事件的發(fā)生，提高患者住院期間的安全，是提高精神科疾病患者護(hù)理質(zhì)量的主要方式，品管圈護(hù)理工作是臨床先進(jìn)的護(hù)理理念與護(hù)理手段，品管圈護(hù)理的靈活性強(qiáng)，主要針對(duì)護(hù)理工作重的問題進(jìn)行分析和解決。針對(duì)精神科疾病患者的護(hù)理工作，能夠有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)患者的不良事件發(fā)生率明顯降低，滿意度與依從度明顯提高。

綜上所述，利用品管圈對(duì)精神科護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈念紅，錢一平，胡筱峰，孫榮英，葉紅英，張長(zhǎng)梅，林曉芳，朱穎，席金榮，程云.品管圈在精神科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（12）：126-128.

[2]吳昊，寇建瓊，錢俊，李發(fā)明，任宏，邱偉芬，楊紅麗.品管圈在精神科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（53）：59.