劉淑麗

【摘要】目的：觀察會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年2月-2018年7月我院婦產(chǎn)科收治的經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)的接生方法，研究組采用會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)。比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切開情況、會(huì)陰裂傷情況、第二產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦疼痛情況。結(jié)果：研究組會(huì)陰切開率以及會(huì)陰裂傷程度均明顯的低于對(duì)照組，差異具有顯著性（當(dāng)P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間為（47.52±4.37）min，對(duì)照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間為（47.58±4.86）min，兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在會(huì)陰無保護(hù)技術(shù)可以明顯低危初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率，產(chǎn)婦疼痛程度較輕，值得在臨床進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰無保護(hù)技術(shù);低危初產(chǎn)婦;正常分娩;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-155-02

在臨床助產(chǎn)時(shí)，臨床上往往會(huì)采用外力壓迫胎頭保護(hù)會(huì)陰的方法來防止會(huì)陰破裂，然而，如果保護(hù)不當(dāng)，可能會(huì)造成皮下深部肌肉及盆底筋膜的損傷，導(dǎo)致遠(yuǎn)期的不良后果[1]。會(huì)陰側(cè)切可以損傷產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)不利[2]。本文觀察分析了會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年2月-2018年7月我院婦產(chǎn)科收治的經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組55例。所有產(chǎn)婦均符合經(jīng)陰道分娩的指征，均無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥。其中觀察組孕婦年齡20-35歲，平均年齡（28.34±3.28）歲;孕周37-42周，平均孕周（38.18±0.89）周。對(duì)照組孕婦年齡21-34歲，平均年齡（28.36±2.57）歲;孕周37-41周，平均孕周（38.21±0.89）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的會(huì)陰保護(hù)法進(jìn)行接生。研究組產(chǎn)婦采用無保護(hù)會(huì)陰法進(jìn)行接生，具體操作如下：在胎頭先露時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦向下短時(shí)間屏氣，反復(fù)多次進(jìn)行，以將陰道充分?jǐn)U張。胎頭著冠時(shí)，以胎兒的枕骨在恥骨弓下娩出為支點(diǎn)，助產(chǎn)士采用右手的示指、無名指輕輕壓迫胎頭枕部，拇指置于胎頭的前方，協(xié)助胎頭俯屈，使胎頭緩慢的下降。在胎頭娩出時(shí)，宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦張口呼氣并且不用力，宮縮間歇時(shí)適當(dāng)運(yùn)用腹壓，無須保護(hù)會(huì)陰。整個(gè)分娩過程中，強(qiáng)調(diào)的是自然地、慢慢地讓胎兒娩出。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切開情況、會(huì)陰裂傷情況、第二產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦疼痛情況。

1.4疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)婦無疼痛的感覺或稍感不適為0級(jí);②產(chǎn)婦的腰腹部感到輕微的疼痛，但對(duì)于休息和睡眠無影響為I級(jí);③產(chǎn)婦的腰腹部有明顯的疼痛，但是可以忍受，常伴有出汗、呼吸急促等，嚴(yán)重的影響睡眠為Ⅱ級(jí);④產(chǎn)婦腰腹部的疼痛感覺非常強(qiáng)烈，難以忍受，多伴有喊叫、哭鬧甚至輾轉(zhuǎn)不安為Ⅲ級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組會(huì)陰情況比較

如表1所示，研究組會(huì)陰切開率以及會(huì)陰裂傷程度均明顯的低于對(duì)照組，差異具有顯著性（當(dāng)P<0.05）。

2.2兩組疼痛情況比較

研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間為（47.52±4.37）min，對(duì)照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間為（47.58±4.86）min，兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P<0.05）。

3討論

在產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切會(huì)增加產(chǎn)后疼痛，有時(shí)可能帶來各種并發(fā)癥。在分娩時(shí)采用保護(hù)會(huì)陰的方法進(jìn)行助產(chǎn)接生，由于在使用外力壓迫胎頭的同時(shí)也阻止了胎頭的仰伸，導(dǎo)致胎頭壓迫恥骨弓的力量轉(zhuǎn)向會(huì)陰，使得會(huì)陰的損傷的幾率明顯的增加;另外，如果保護(hù)措施不當(dāng)，可以損傷皮下深部肌肉及盆底筋膜，可以使得產(chǎn)后產(chǎn)婦存在不同程度的會(huì)陰傷口疼痛，而且還可以引起產(chǎn)婦多種遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[3]。無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行任何的人工干預(yù)，助產(chǎn)士用手控制胎兒頭部娩出的速度，使得胎頭在通過產(chǎn)道時(shí)的速度略微減慢，將產(chǎn)道緩慢擴(kuò)張，并且均勻的壓迫陰道，使得產(chǎn)道的張力達(dá)到最大化，對(duì)會(huì)陰的損傷較輕，也使得會(huì)陰側(cè)切的幾率明顯的減輕，產(chǎn)婦子宮收縮良好，會(huì)陰自然擴(kuò)張，產(chǎn)婦的疼痛程度也較低[4-5]。本次結(jié)果顯示，研究組會(huì)陰切開率、會(huì)陰裂傷程度、疼痛程度均明顯的低于對(duì)照組;兩組第二產(chǎn)程時(shí)間之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P<0.05）。綜上所述，在會(huì)陰無保護(hù)技術(shù)可以明顯低危初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率，產(chǎn)婦疼痛程度較輕，值得在臨床進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小紅，葉清花，付麗文.無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（12）：152.

[2]張宏玉，謝春麗，黃明媚，等.低危初產(chǎn)婦正常分娩會(huì)陰側(cè)切的病例對(duì)照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5A）：10-12.

[3]欒媛穎.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)對(duì)降低低危產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的作用[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（2）：26-28.

[4]張愛清，嚴(yán)素紅，宋秀美.低危初產(chǎn)婦自然分娩中無保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（14）：6-8.

[5]王少芳，黃銀英，章慧燕.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（3）：69-71.