張永余

【摘要】目的：旨在觀察他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：研究對(duì)象選自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜風(fēng)患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組25例，對(duì)其實(shí)施他克莫司軟膏治療。另外25例患者作為觀察組，實(shí)施他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療，對(duì)比觀察2組患者臨床治療療效。結(jié)果：通過對(duì)于本站接受治療的白癜風(fēng)患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者病情較入院時(shí)均得到明顯改善，但觀察組患者治療有效率96%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療有效率76%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于白癜風(fēng)患者使用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療，有助于提升臨床治療療效，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】他克莫司軟膏;308nm準(zhǔn)分子激光;白癜風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-142-01

白癜風(fēng)是臨床常見皮膚病，是由于機(jī)體自身免疫系統(tǒng)異常引起的色素脫失性疾病，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的局部或者泛發(fā)性色素脫失形成白斑，對(duì)患者生理以及心理均造成嚴(yán)重影響。臨床針對(duì)白癜風(fēng)治療措施具有多樣性，但治療效果欠佳，而使用綜合療法進(jìn)行治療，對(duì)于改善患者臨床癥狀效果明顯[1]。本次研究的主要目的旨在觀察他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效。具體研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜風(fēng)患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組25例，對(duì)其實(shí)施他克莫司軟膏治療。另外25例患者作為觀察組，實(shí)施他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療。觀察組患者中男14例，女11例，年齡分布在5-60歲之間，均齡（33.29±4.02）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-29年，平均病程時(shí)間為（15.02±3.12）年;對(duì)照組患者中男15例，女10例，年齡分布在6-63歲之間，均齡（34.38±4.98）歲，病程時(shí)間為5個(gè)月-30年，平均病程時(shí)間為（15.22±3.14）年;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：既往未接受過其他治療措施;均為白癜風(fēng)穩(wěn)定期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;對(duì)于本次研究所使用藥物過敏的;妊娠或者哺乳期女性[2]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：使用他克莫司軟膏（安斯泰來制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字J20100015）涂抹于患處，一天兩次;

1.2.2觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，增加使用Taks泰樂思準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)（（德國 Wavelight 公司生產(chǎn)）治療，開始治療之前。確保波長為308nm。光斑直徑為10/20/25mm，單脈沖能量6.5mJ/cm2，頻率為200Hz，脈寬為60ns，工作物質(zhì)為為氯化氙氣體，每周進(jìn)行一次治療，治療能量根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，治療后紅斑維持在24-48h之間，使用第一次治療劑量進(jìn)行治療，紅斑維持時(shí)間未超過24h，將能量在原有基礎(chǔ)上提升50mJ，若紅斑維持時(shí)間超過60h，甚至患處皮膚出現(xiàn)水泡等，在患者破損處皮膚好轉(zhuǎn)后治療，同時(shí)治療時(shí)，將劑量在原有基礎(chǔ)上減少100mJ，2組患者均進(jìn)行為期16周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

將全國色素病學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)作為治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者皮膚白斑基本全部消失，且轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｄw色評(píng)為痊愈;患者部分患處皮膚出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或消退，且較入院時(shí)，恢復(fù)正常面積超過50%評(píng)為有效;經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀較入院時(shí)得到好轉(zhuǎn)，白斑面積出現(xiàn)縮小

評(píng)為有效;經(jīng)過治療后，患者臨床不適癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加重評(píng)為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為SPSS20.0軟件，計(jì)量資料的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料的表示方式為（n，%），組間比較差異性是否顯著采用卡方進(jìn)行驗(yàn)證。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著即得P<0.05。

2結(jié)果

觀察表1可以發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)于本院接受治療的白癜風(fēng)患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者病情較入院時(shí)均得到明顯改善，但觀察組患者治療有效率96%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療有效率76%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

白癜風(fēng)作為臨床常見皮膚病，發(fā)病率高，對(duì)患者心理及生理均造成嚴(yán)重影響。使用他克莫司軟膏治療時(shí)，可以選擇性的對(duì)T細(xì)胞發(fā)揮抑制作用，增加使用308nm準(zhǔn)分子激光治療，直接作用于患者患處皮膚，起效快，選擇性較好，可以對(duì)白癜風(fēng)皮損內(nèi)活化T細(xì)胞發(fā)揮促進(jìn)其凋亡的作用，增強(qiáng)了臨床治療療效[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)于本站接受治療的白癜風(fēng)患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者病情較入院時(shí)均得到明顯改善，但觀察組患者治療有效率96%較對(duì)照組患者治療有效率76%，觀察組患者治療有效率明顯更高。證明對(duì)于白癜風(fēng)患者使用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光進(jìn)行治療，有助于提升臨床治療療效，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，使用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療，有助于提升臨床治療療效，改善患者臨床癥狀，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊惠.窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（73）：42.

[2]楊惠.他克莫司治療白癜風(fēng)患者的療效觀察及對(duì)皮損處TNF-α的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：48，50.

[3]陳愛萍.中藥白斑湯聯(lián)合黑光及他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（6）：8-9.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2004，18（5）：278.