左曉偉

【摘要】目的：研究分析對(duì)早期糖尿病腎病患者給予辛伐他汀聯(lián)合氯沙坦治療的臨床效果。方法：納入我院2017年1月至2018年4月期間收治的78例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組各39例，對(duì)照組患者給予氯沙坦治療，研究組患者聯(lián)合給予辛伐他汀治療，對(duì)兩組患者治療前后血脂指標(biāo)及腎功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后研究組患者TC、TG、LDL-C各指標(biāo)均顯著降低（P<0.05），對(duì)照組TC、TG、LDL-C各指標(biāo)較治療前無顯著改變（P>0.05），治療后兩組患者24h尿蛋白及β2-微球蛋白水平均顯著降低（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早期糖尿病腎病患者給予辛伐他汀聯(lián)合氯沙坦治療能夠顯著控制機(jī)體血脂水平，改善腎功能指標(biāo)，在治療及控制早期疾病發(fā)展方面具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病;辛伐他汀;氯沙坦;腎功能

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-141-01

糖尿病腎病是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，是由微小血管病變導(dǎo)致的以腎小球硬化為主要病理改變的疾病，患者早期無特征性表現(xiàn)，僅以微量尿白蛋白為常見表現(xiàn)，少部分患者行腹部B超檢查可見腎體積增大[1]。糖尿病腎病的發(fā)展會(huì)直接影響糖尿病患者的生活質(zhì)量及生存期，臨床治療以控制病情進(jìn)展為主要目的，辛伐他汀及氯沙坦是臨床常用藥物，本次研究主要就兩種藥物聯(lián)合使用的療效進(jìn)行探討分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料：納入我院2017年1月至2018年4月期間收治的78例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，男44例，女34例，年齡48～69（58.46±4.10）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室檢查及腹部B超確診為早期糖尿病腎病患者[2];本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心功能不全者;合并其他慢性疾病控制效果欠佳者;認(rèn)知功能或精神狀態(tài)異常者。根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分為研究組（39例）及對(duì)照組（39例），兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者入院確診后，均給予完善的糖尿病及糖尿病腎病的健康宣教，制定規(guī)范化的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，根據(jù)患者既往糖尿病藥物治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.2.1對(duì)照組：給予氯沙坦治療，口服給藥，單次給藥劑量50mg，每日單次給藥。

1.2.2觀察組：給予氯沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療，辛伐他汀給藥劑量為20mg，口服給藥，每日單次給藥。

兩組患者均給予連續(xù)3個(gè)月的藥物治療。

1.3評(píng)定指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者治療前后血脂指標(biāo)進(jìn)行定量測(cè)定，主要包括TC、TG、LDL-C等。于治療前后采集兩組患者24h尿樣，對(duì)24h尿蛋白及β2-微球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定評(píng)定腎功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用

SymbolcA@2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較：治療后研究組患者TC、TG、LDL-C各指標(biāo)均顯著降低（P<0.05），對(duì)照組TC、TG、LDL-C各指標(biāo)較治療前無顯著改變（P>0.05），研究組各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較：治療后兩組患者24h尿蛋白及β2-微球蛋白水平均顯著降低（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病臨床診療中最為常見的并發(fā)癥，臨床治療以藥物控制病情進(jìn)展為主。氯沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能夠有效改善腎小球囊內(nèi)壓，從而控制尿液中白蛋白水平，同時(shí)能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)部炎性因子的表達(dá)，控制細(xì)胞外基質(zhì)水平。辛伐他汀能夠有效控制機(jī)體血脂水平及炎癥因子水平，改善機(jī)體微小血管的功能，從而改善腎小球硬化狀況[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者在連續(xù)治療3個(gè)月后TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)顯著改善（P<0.05），而對(duì)照組較治療前未見顯著改變，兩組患者治療后24h尿蛋白及β2-微球蛋白等腎功能指標(biāo)顯著改善，研究組各指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者給予辛伐他汀聯(lián)合氯沙坦治療，能夠顯著改善患者血脂指標(biāo)及腎功能，在控制早期糖尿病腎病發(fā)展方面具有顯著療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉彩.前列地爾聯(lián)合氯沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者腎功能和生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2438-2439.

[2]曹義坡，劉瑋，劉長(zhǎng)勝.坎地沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病腎病的臨床療效研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：21-22.

[3]王小勇.辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓對(duì)糖尿病腎病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（29）：28029.