楊竹英

【摘要】目的：對腦出血患者采取康復護理，并分析其對患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選取2015年1月-2018年9月，到我院進行治療的104例腦出血患者，將患者分為兩組。對照組52例采取常規(guī)護理;觀察組52例在此基礎(chǔ)上進行早期康復護理。結(jié)果：出院后3個月，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血患者采取系統(tǒng)化的早期康復護理，能夠促進患者機體功能的恢復，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血;康復護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-138-01

腦出血發(fā)病主要與腦血管病變有關(guān)，其主要臨床發(fā)病機制為動脈硬化及高血壓，患者在發(fā)病過程中常表現(xiàn)出激烈情緒波動或機體用力過度，病死率較高，且容易出現(xiàn)認知功能、語言功能、運動功能損傷[1]。有報道稱，對患者采取針對性的康復護理，能夠提升療效，減少并發(fā)癥發(fā)生。本文將對腦出血患者采取康復護理，并分析其對患者生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2018年9月，到我院進行治療的104例腦出血患者，所有患者均已經(jīng)過頭顱 CT、 MRI等檢查證實，為基底節(jié)區(qū)或腦葉出血，發(fā)病時間不超過7d。已排除合并腦動脈炎、腫瘤腦轉(zhuǎn)移、血液疾病、精神疾病或深昏迷患者等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組52例，男性34例，女性18例，年齡46～70歲，平均年齡（54.83±9.79）歲。對照組52例，男性33例，女性19例，年齡44～69歲，平均年齡（54.54±10.05）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行早期康復護理，具體方法：（1）良肢位擺放：幫助患者調(diào)整為功能位，預防肩痛、關(guān)節(jié)僵硬、肩手綜合征及肌肉痙攣：（2）按摩患肢：早期應(yīng)以被動活動為主，按摩各關(guān)節(jié)，注意活動度度由小到大，以患者耐受為宜，避免引起患者疼痛;（3）功能訓練：患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)指導患者進行主動功能訓練，包括翻身訓練、坐位耐力訓練、站立平衡訓練、跨步訓練、上下臺階訓練等，降低肌張力，逐步恢復神經(jīng)肌肉功能，注意循序漸進，每日3～5次，每次10～20min;（4）吞咽功能訓練：采取肌肉觸動術(shù)進行吞咽功能訓練，包括使用棉簽或手緩慢左右輕拉舌頭，采取半坐臥位進食，指導患者完成吞咽動作;（5）言語鍛煉：根據(jù)患者的失語原因采取針對性訓練，例如運動性 失語患者應(yīng)指導其從字-詞-短句逐步鍛煉，對感覺性失語患者應(yīng)指導其使用表情、手勢表達需求，注意訓練時應(yīng)避免患者過度疲勞;（6）心理護理：護理過程中應(yīng)密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，根據(jù)患者的文化程度、性格特點，給予針對性心理輔導;（7）日常生活訓練：指導患者完成進食、穿衣、洗漱、排便等訓練，逐步恢復患者的自理能力， 增強患者康復信心。

1.3評價標準

出院后3個月，采取腦卒中影響量表（SIS3.0）評價兩組患者的生活質(zhì)量，各項總分均為100分，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相反。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，SIS3.0評分等計量資料以百分數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

出院后3個月，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表 1。

3討論

根據(jù)腦出血的發(fā)病機制，可以將其分為高血壓性及非高血壓性兩種，研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者發(fā)病時，均表現(xiàn)為顱腦內(nèi)血壓急劇上升，損害下丘腦植物神經(jīng)中樞，因此治療后可能引起運動、認知、吞咽等功能障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。但同時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定重組能力及可塑能力，因此，及時開展系統(tǒng)的康復訓練有利于建立代償、促進中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)重組[3]。且研究發(fā)現(xiàn)，康復訓練開展時間越早，其恢復效果也越好。

在本次研究中，為改善患者生活質(zhì)量，結(jié)合了生物、心理、社會等各方面內(nèi)容開展了綜合康 復護理，不僅要盡早開展，還應(yīng)確?？祻妥o理介入的連續(xù)性和全程性，促進患者日?；顒幽芰Φ幕謴?，改善患者記憶與思維、交流、情感狀態(tài)，減輕殘疾程度，使患者能夠逐步恢復正常生活[4]。在本次研究中，出院后3個月，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05），提示早期康復護理能夠改善患者生理及心理健康狀況，提高患者生活質(zhì)量，使患者能夠最終回歸社會，重新參與社會生活。以往有研究使用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行了評價，結(jié)果顯示，康復護理患者的社會生活、物質(zhì)生活、心理及軀體功能等評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者，也從另一方面證實了康復護理的可行性，與本次研究結(jié)論基本相符。

綜上所述，對腦出血患者采取系統(tǒng)化的早期康復護理，能夠促進患者機體功能的恢復，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻：

[1]賈愛紅，王磊. 延續(xù)性康復護理干預在重度腦出血患者中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2018， 22（2）： 19-21， 28.

[2]蘇丹，胡秀蘭. 預見性護理干預對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復、生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報. 2017， 14（31）： 177-180， 封3.

[3]馬彩霞，韓慧慧. 早期康復護理對腦出血患者術(shù)后運動功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2018， 22（14）： 68-70.

[4]徐寶霞. 綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量的影響[J]. 錦州醫(yī)科大學學報. 2017， 38（4）： 101-103.