楊濤

【摘要】目的：分析探討微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果。方法：選擇2016年2月-2018年8月到醫(yī)院就診的脊柱創(chuàng)傷患者48例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者24例。對照組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方法治療，觀察組患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療。對比兩組患者各項相關(guān)臨床指標(biāo)，同時對比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間（114.6±15.4）min，術(shù)中出血量（113.7±25.5）ml，下床活動時間（36.5±11.2）h，平均住院時間（8.0±1.1）d，均少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率為4.2%，對照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率為29.2%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱創(chuàng)傷的治療當(dāng)中，采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的方法治療，能夠改善各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，同時減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果更理想，同時對患者術(shù)后康復(fù)也更為有利。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);脊柱創(chuàng)傷;手術(shù)

【中圖分類號】R181.3+【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-137-01

脊柱創(chuàng)傷是一種比較嚴(yán)重的損傷類型，主要是人體脊柱部位發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷，包括軟組織損傷、神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷等。受傷原因可能是工礦事故、人為擊打等。當(dāng)脊柱創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的時候，就需要采取手術(shù)的方法治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法是開放性手術(shù)，雖然也能夠揮發(fā)一定的作用，但是容易造成患者肌肉萎縮或功能喪失，同時在術(shù)后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)日益成熟，在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用，在脊柱創(chuàng)傷的治療中，也采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，能夠取得更好的效果?；诖耍疚倪x擇2015年10月-2017年10月到醫(yī)院就診的脊柱創(chuàng)傷患者96例，研究了微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年2月-2018年8月到醫(yī)院就診的脊柱創(chuàng)傷患者48例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者24例。對照組24例患者中，男性患者16例，女性患者8例，年齡在25-66歲，平均年齡為（40.3±3.3）歲;觀察組24例患者中，男性患者15例，女性患者9例，年齡在24-68歲，平均年齡為（40.3±3.5例交通事故傷，12例重物砸傷，5例其它原因損傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合脊柱創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合手術(shù)治療指證，患者或家屬對本研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者，合并心肺肝腎功能不全的患者，有精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙的患者，有手術(shù)禁忌癥的患者。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面，都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者采用常規(guī)開放手術(shù)方法治療，患者取仰臥位，行全身麻醉，在脊柱正中位置做切口，緊靠骨膜將椎旁肌分離，一直分離到小關(guān)節(jié)外側(cè)緣位置。將周圍肌肉組織仔細(xì)撐開，在直視條件下，使用釘棒骨折撐開復(fù)位方法治療[2]。

1.2.2觀察組觀察組患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)方法治療，使用C型臂X線機對患者受傷位置定位，在患者椎弓根外側(cè)緣向外側(cè)稍微偏移的位置，做縱行切口，將最長肌、多裂肌分離，對軟組織逐漸擴張，安放好工作通道，乳突狀顯露尾側(cè)、峽部、頭側(cè)。開口之后利用椎弓根探子做開道操作，凝乳椎弓根螺釘，并置入已經(jīng)塑形后的棒，對骨折位置復(fù)位。根據(jù)患者實際情況，確定是否進行全椎板開窗手術(shù)，基于椎體后緣系統(tǒng)作用，對骨折位置復(fù)位，術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者各項相關(guān)臨床指標(biāo)，同時對比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率。臨床指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、平均住院時間等。術(shù)后并發(fā)癥主要包括肺栓塞、創(chuàng)口感染、泌尿系感染、深靜脈血栓等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間（114.6±15.4）min，術(shù)中出血量（113.7±25.5）ml，下床活動時間（36.5±11.2）h，平均住院時間（8.0±1.1）d，均少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率為4.2%，對照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率為29.2%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

脊柱創(chuàng)傷是一種病情比較危機的損傷類型，病情一般較為復(fù)雜，會對機體各項功能產(chǎn)生影響。患者具有不同的臨床癥狀表現(xiàn)，但都需要及時有效的接受治療。臨床上目前主要采用手術(shù)的方法治療脊柱創(chuàng)傷，但是傳統(tǒng)的開放性手術(shù)有較大的創(chuàng)傷性，同時術(shù)后并發(fā)癥較多，可能引起患者機體功能障礙，總體效果和預(yù)后情況均不理想[4]。微創(chuàng)技術(shù)是一種更為先進的治療技術(shù)，其在骨科手術(shù)中已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，對于脊柱創(chuàng)傷患者，可以采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的方法治療，與開放手術(shù)相比，只需要很小的切口，就能夠?qū)⒓∪鈩冸x，同時盡可能保證機體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，減少對正常組織的破壞和影響，術(shù)中出血量較低。另外，患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)時間更短，并發(fā)癥更少，安全性更為理想。本文研究表明，觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)方法治療，相比于開放手術(shù)患者，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間，平均住院時間等都更短，使得患者康復(fù)進程大大縮短，體現(xiàn)出了顯著的優(yōu)越性[5]。另外，觀察組患者手術(shù)時間（114.6±15.4）min，術(shù)中出血量（113.7±25.5）ml，下床活動時間（36.5±11.2）h，平均住院時間（8.0±1.1）d，均少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率為4.2%，對照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率為29.2%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，在脊柱創(chuàng)傷的治療當(dāng)中，采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的方法治療，能夠改善各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，同時減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果更理想，同時對患者術(shù)后康復(fù)也更為有利。

參考文獻：

[1]胡玉亮，張艷莉，蔣健. 微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的療效及優(yōu)越性分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（25）：112-113.

[2]周先愛，劉萬周，彭翠云，等. 微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：74-75.

[3]曾景平，袁志峰，陳緒林. 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（22）：87-89.

[4]曾景平，袁志峰，陳緒林. 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（22）：87-89.

[5]阿里木江阿布都熱合曼，艾尼瓦爾庫爾班. 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（16）：70-72.