譚來繼

【摘要】目的：探究普外臨床重癥胰腺炎的手術(shù)療效。方法：選取2017年1月～2018年1月我院收治的重癥胰腺炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，給予對(duì)照組患者非手術(shù)治療，給予觀察組患者手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普外臨床重癥胰腺炎患者給予手術(shù)治療的臨床療效顯著，能夠明顯縮短患者的治療時(shí)間，控制患者體內(nèi)炎性因子水平，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎手術(shù)療效觀察

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-123-01

胰腺炎是指人體胰腺發(fā)炎導(dǎo)致的疾病，臨床表現(xiàn)為水腫、充血，患者伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、惡心等癥狀，起病急、進(jìn)程快，其中重癥胰腺炎是特殊類型，具有較多的并發(fā)癥，導(dǎo)致該病的死亡率高、病情兇險(xiǎn)[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[2-3]，近年來因重癥胰腺炎死亡的患者逐年遞增，傳統(tǒng)的保守治療方法容易讓患者營養(yǎng)不良，出現(xiàn)一系列后續(xù)問題。隨著科技的發(fā)展，手術(shù)治療逐漸應(yīng)用到重癥胰腺炎的治療中[4]。本文選取2017年1月～2018年1月我院收治的重癥胰腺炎患者70例，探究普外臨床重癥胰腺炎的手術(shù)療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的重癥胰腺炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組：男18例，女17例，年齡31～69歲，平均年齡（52.4±3.6）歲，病程1h～4d，平均病程（16.2±2.1）h;觀察組：男19例，女16例，年齡30～70歲，平均年齡（52.7±3.5）h～4d，平均病程（16.6±2.2）h。所有患者均行CT檢查，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)于1991年制定的普外胰腺炎診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確診為普外重癥胰腺炎患者，患者入院表現(xiàn)為不同程度的嘔吐、腹痛等癥狀。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者非手術(shù)治療，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、抑制患者的胰腺分泌、保證營養(yǎng)支持，發(fā)病早期治療以不損害患者體內(nèi)器官為主，中期預(yù)防并發(fā)癥和感染，晚期注重胰腺組織的恢復(fù)。給予觀察組患者手術(shù)治療：給予引流手術(shù)，清除患者胰腺周圍的壞死細(xì)胞、清洗腹腔，將引流管放置在患者胰腺周圍、下腹腔的位置，持續(xù)灌洗操作。術(shù)后，觀察患者情況，根據(jù)實(shí)際情況給予針對(duì)性輔助治療，具體為吸氧支持，禁水、禁食，置鼻胃管腸胃吸引減壓治療，盡可能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。注意手術(shù)過程中保證腹腔引流管的通暢，提高灌洗效果，保證患者呼吸暢通，給予營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體表現(xiàn)調(diào)節(jié)營養(yǎng)液類型、滴速、劑量等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后炎性細(xì)胞因子水平，包括 IL-4、IL-6、TNF-α。療效評(píng)定：（1）治愈：患者腹痛、嘔吐等癥狀完全消失，血淀粉酶、尿淀粉酶水平均恢復(fù)正常;（2）有效：患者腹痛等癥狀大部分緩解，血淀粉酶、尿淀粉酶水平開始恢復(fù)正常;（3）無效：患者癥狀無變化甚至加重?？傊委熡行?=[（治愈例數(shù) +有效例數(shù)）/ 總例數(shù) ]×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)使用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治愈的有29例，占82.85%，有效4例，占11.43%，總有效率為94.28%;對(duì)照組患者治愈的有27例，占77.14%，有效為2例，占5.71%，總有效率為82.58%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由內(nèi)外部多種因素造成，臨床表現(xiàn)為呼吸異常、休克等，起病急、致死率高，若患者沒有及時(shí)進(jìn)行有效治療，極可能對(duì)患者生命健康造成威脅，傳統(tǒng)的治療方法為保守治療，效果不理想[5]。本文選取2017年1月～2018年1月我院收治的重癥胰腺炎患者70例，分兩組給予不同治療，發(fā)現(xiàn)普外臨床重癥胰腺炎患者給予手術(shù)治療的臨床療效顯著，能夠明顯縮短患者的治療時(shí)間，控制患者體內(nèi)炎性因子水平，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李憲.普外臨床重癥胰腺炎的手術(shù)療效[J].保健文匯，2017，（4）：251.

[2]閆冰，李應(yīng)紅.淺析普外臨床重癥胰腺炎的手術(shù)療效[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（10）：46.

[3]譚永松.普外臨床重癥胰腺炎患者手術(shù)療效評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2017，23（30）：16-17.

[4]周建生.重癥胰腺炎患者的普外治療效果觀察[J].大家健康（中旬版），2018，12（4）：75-76.

[5]張洧.探討普外科重癥胰腺炎患者手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（58）：11345，11347.