任泉涌

【摘要】目的：探索應用單純修補術以及胃部分切除術針對急性胃穿孔患者實施治療的不同效果。方法：急性胃穿孔患者90例作為研究對象并隨機分組，對照組45例均予以胃部分切除術治療，研究組45例均予以單純修補術治療。對比臨床療效。結果：研究組患者手術時間、術后住院時間、術中失血量以及術后胃腸功能恢復時間均顯著性少于對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著性低于對照組的17.78%（P<0.05）。結論：針對急性胃穿孔患者積極實施單純修補術治療，可以實現(xiàn)明顯療效，有助于改善患者預后。

【關鍵詞】單純修補術;胃部分切除術;急性胃穿孔

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-120-02

消化道黏膜損傷具有極高的發(fā)病率?；颊呷缥吹玫郊皶r有效的治療，將遷延導致炎癥反應以及潰瘍，進而誘發(fā)急性胃穿孔[1]。該病屬于臨床較為常見的急腹癥類型，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)生腹部劇烈疼痛、產(chǎn)生明顯的灼燒感以及面色發(fā)白等，部分患者并發(fā)頭暈以及惡心的癥狀反應。必須盡快實施治療。否則將導致病情惡化，進而嚴重威脅患者生命安全[2]。目前條件下，針對該病實施治療的方法較多，選擇最有效的治療方式，對于促進患者預后、保障患者安全具有重要價值。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入對象均為我院2018年1月-10月期間收治的急性胃穿孔患者，共計90例。含男51例、女39例;年齡18-65歲，平均（33.55）歲;穿孔時間1-28h，平均（135.8）h。在具體疾病發(fā)生類型方面，含空腹穿孔52例，飽食后穿孔38例。所有患者均具有明顯的急性胃穿孔相關臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，已對并發(fā)其他消化系統(tǒng)疾病患者予以排除，同時排除無法有效耐受手術治療患者。經(jīng)同意，隨機分組，各45例。兩組患者相關一般資料數(shù)據(jù)分布相對均衡（P>0.05）。

1.2方法所有患者在正常順利入院后，均按照醫(yī)生要求，積極實施胃腸減壓以及糾正水電子紊亂等診療干預措施，并積極實施抗感染相關治療干預。①對照組患者均接受胃部分切除術治療。對患者積極實施麻醉后，嚴格實施消毒處理。然后在其上腹正中位置取適當大小切口，逐層打開相關組織。在嚴格完成相關清洗處理條件下，對患者胃遠端相關病變組織實施有效切除。并積極實施十二指腸吻合術以及胃空腸吻合術。②研究組均積極實施單純修補術治療。針對患者有效實施全身麻醉，予以嚴格消毒。在其上腹正中位置取適當大小切口，有效實施腹腔探查后查明急性胃穿孔具體情況，有效清除穿孔組織、滲液以及相關食物殘渣。應用比例為0.9%的氯化鈉注射液反復予以沖洗，然后以7-0和4-0規(guī)格縫線有效縫合穿孔部位，最后應用大網(wǎng)膜覆蓋縫合部分并加固結扎。針對存在穿孔漏液較嚴重患者，則在腹腔有效留置引流管。兩組患者在完成手術后，均妥善引流并關閉腹腔。嚴格實施相關常規(guī)抗感染處理。強化術后觀察護理，一旦發(fā)生問題，及時聯(lián)系醫(yī)生處理。

1.3觀察指標①臨床手術指標。主要含手術時間、術后住院時間、術中失血量以及術后胃腸功能恢復時間等。②并發(fā)癥發(fā)生情況。主要含中毒休克、術后感染以及十二指腸殘端瘺等。將結果情況進行對比[3]。

2結果

2.1兩組相關臨床指標情況比較研究組患者手術時間、術后住院時間、術中失血量以及術后胃腸功能恢復時間均顯著性少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著性低于對照組的17.78%（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，急性胃穿孔發(fā)病率表現(xiàn)為逐漸上升趨勢。研究顯示，該病主要由胃潰瘍以及慢性胃炎等相關疾病引發(fā)[4]。同時，飲食不規(guī)律、睡眠不足、勞累過度以及長期酗酒等不良生活習慣，也可能誘發(fā)急性胃穿孔。隨著醫(yī)學治療手段不斷改進，手術方式已經(jīng)逐漸成為治療急性胃穿孔患者最主要方式。目前條件下，主要選用胃部分切除術或者單純修補術對急性胃穿孔患者進行治療。治療結果表明，單純修補術可以取得良好的近期療效，可以最大限度地減少對患者胃部組織的刺激和破壞，有助于促進患者更快恢復[5]。且該手術方式容易操作，損傷較小，手術時間較短，安全性更高。本研究中，對照組均予以胃部分切除術治療，研究組均予以單純修補術治療。結果顯示，研究組患者手術時間、術后住院時間、術中失血量以及術后胃腸功能恢復時間均顯著性少于對照組。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對照組。這表明，針對急性胃穿孔患者積極實施單純修補術治療，可以實現(xiàn)明顯療效，有助于改善患者預后，該方法具有極大的推廣應用價值[6]。

參考文獻：

[1]劉照麟.單純修補術和胃部分切除術治療急性胃穿孔患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：63-64.

[2]黃邵斌，蒲群旺，易彥博，等.不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：63-64.

[3]郭錦濤.胃大部切除術與單純修補術治療急性胃穿孔臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（17）：135-136.

[4]曹海錕.單純修補、胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床效果對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（54）：59.

[5]周開春，徐智，陳鵬.急性胃穿孔采用單純修補術與胃部分切除術的臨床對比觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（29）：4094-4095.

[6]劉祺.單純修補與胃部分切除術治療急性胃穿孔的臨床效果對比[J].大醫(yī)生，2017，2（09）：55+63.