宋季良

【摘要】目的：比較多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法：選取我院2016年2月至2018年6月收治的50例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將50例患者平均分為兩組，兩組患者都給予常規(guī)治療，對照組給予氨茶堿治療，觀察組則給予多索茶堿治療，比較兩組患者臨床癥狀積分、肺功能指標(biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組相比對照組的臨床癥狀積分更低，而肺功能指標(biāo)則高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率96%相比對照組80%的更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘具有更高的臨床療效和安全性，其能快速改善患者臨床癥狀，在臨床治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;氨茶堿;支氣管哮喘

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-120-01

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時(shí)，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為咳嗽、呼吸不暢、喘息等癥狀，該病尚無特效治療藥物，臨床治療以控制癥狀和改善肺功能為主要措施。由于茶堿類藥物具有平喘、擴(kuò)張支氣管及抗炎等效果，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療中，為探尋不同茶堿類藥物的治療效果，本文將多索茶堿及氨茶堿同時(shí)應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1患者資料選擇我院2016年2月至2018年6月收治的50例支氣管哮喘患者作為研究對象，男27例，女23例，年齡在52-82歲之間，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將50例患者分為兩組。觀察組25例，男12例，女13例，平均年齡（64.3±2.2）歲，病程在3-10年之間，平均病程（6.2±0.5）年，哮喘嚴(yán)重程度中輕度11例，中度7例，重度7例，急性發(fā)作至入院時(shí)間4-15h之間，平均時(shí)間（7.9±0.6）h，對照組25例，男14例，女11例，平均年齡（63.7±2.6）歲，病程在4-9年之間，平均病程（5.9±0.7）年，哮喘嚴(yán)重程度中輕度10例，中度8例，重度7例，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者都給予吸氧、抗感染、祛痰平喘、糾正酸堿平衡及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，對照組在以上基礎(chǔ)上給予氨茶堿治療，將500mg氨茶堿溶入250ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥3d，觀察組則給予多索茶堿治療，將400mg多索茶堿溶入100ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥3d[1]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床癥狀積分、肺功能指標(biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。選取支氣管哮喘較為典型的臨床癥狀作為觀測指標(biāo)，具體指標(biāo)包括咳嗽、喘息、胸悶、濕羅音及哮鳴音，每項(xiàng)臨床癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分別計(jì)0-5分，5分表示該項(xiàng)癥狀非常嚴(yán)重，治療后無改善，0分表示無此項(xiàng)臨床癥狀。分別于治療前后觀測兩組的肺功能指標(biāo)，具體監(jiān)測指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、峰值流速（PEF）及第1s用力呼氣容積（FEV1），上述肺功能指標(biāo)越高，說明患者肺功能改善情況越佳。根據(jù)患者臨床癥狀及肺功能指標(biāo)改善情況，將臨床療效分為四類，臨床控制是指治療后臨床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，顯效是指治療后臨床癥狀顯著改善，第1s用力呼氣容積增加35%以上，有效是指治療后臨床癥狀有所緩解，第1s用力呼氣容積增加20%以上，無效是指上述指標(biāo)無變化，將前三者視為總有效率[2]。臨床常見的不良反應(yīng)包括心律失常、失眠、心悸、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、胸悶等，通過比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，評價(jià)不同藥物的臨床應(yīng)用安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對兩組資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組相比對照組的臨床癥狀積分更低，而肺功能指標(biāo)則高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率96%相比對照組80%的更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘屬于慢性炎癥反應(yīng)性疾病，急性發(fā)作時(shí)不僅表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)加重，而且氣道平滑肌呈現(xiàn)炎癥痙攣，為此患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢、劇烈咳嗽等癥狀，因此臨床治療以改善癥狀及肺部通氣量為主，傳統(tǒng)治療藥物中氨茶堿應(yīng)用較為廣泛，該類藥物不僅具有平喘、改善通氣量的功效，還具有擴(kuò)張支氣管和抗炎功效。哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后因人而異，與正確的治療方案關(guān)系密切[3]。兒童哮喘通過積極而規(guī)范的治療，臨床控制率可達(dá)95%。輕癥容易恢復(fù)，病情重，氣道反應(yīng)性增高明顯，或伴有其他過敏性疾病不易控制。若長期發(fā)作而并發(fā)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺源性心臟病者，預(yù)后不良。本文將兩種不同茶堿類藥物同時(shí)應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組相比對照組的臨床癥狀積分更低，而肺功能指標(biāo)則高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率96%相比對照組80%的更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多索茶堿組患者的臨床癥狀及肺功能改善效果優(yōu)于氨茶堿組，且多索茶堿組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率亦優(yōu)于氨茶堿組，多索茶堿之所以獲得良好效果，源于多索茶堿是基于氨茶堿進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化的衍生物，其不僅能有效降低不良反應(yīng)，提高臨床用藥安全性，而且平喘和抗痙攣的起效時(shí)間短、持續(xù)時(shí)間長，因此多索茶堿相比氨茶堿的治療效果更好，安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]何麗，張九進(jìn)，梁宇峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：138-139.

[2]劉二亮.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2641-2642.

[3]孫靜;葛淑華;楊林;程蕊;房海英;;氧氣驅(qū)動(dòng)中藥霧化吸入治療老年肺心病哮喘發(fā)作的療效觀察[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2009，3（3）：69.