龍大瓊

【摘要】目的：觀察泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選擇2013年11月-2015年10月期間在我院接受治療的胃潰瘍患者116例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，分別接受泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療和單用枸櫞酸鉍鉀治療，比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果：觀察組治療無(wú)效4例，治療有效率93.1%，對(duì)照組治療無(wú)效12例，治療有效率79.3%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍臨床效果優(yōu)于枸櫞酸鉍鉀單用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;枸櫞酸鉍鉀;胃潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-105-01

胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)胃腸道疾病，一般和不良飲食習(xí)慣以及幽門(mén)螺菌感染有關(guān)，早期癥狀輕微，難以察覺(jué)，病情惡化之后難以徹底根治，病情遷延反復(fù)，有癌變風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命健康和正常生活。臨床治療以抗?jié)兯幬餅橹?，使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，保護(hù)潰瘍創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。為了進(jìn)一步觀察泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果，選擇2013年11月-2015年10月期間在我院接受治療的胃潰瘍患者116例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年11月-2015年10月期間在我院接受治療的胃潰瘍患者116例作為研究對(duì)象。全部患者均經(jīng)胃鏡、病理確診，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡檢查提示胃潰瘍病灶;②病程<20年;③經(jīng)胃鏡、病例確診;④知情同意，配合治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦血管疾病;②多臟器功能不全;③治療依從性差。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組58例，年齡23-71歲，平均年齡46.2±10.8歲;病程1-12年，平均6.2±4.6年;男32例，女26例。對(duì)照組58例，年齡22-69歲，平均年齡47.1±11.6歲;病程1-13年，平均6.4±4.2年;男28例，女30例。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者單純使用枸櫞酸鉍鉀治療，口服，0.25g每次，2次/d，持續(xù)用藥30d。觀察組聯(lián)合使用泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀，枸櫞酸鉍鉀口服0.25g每次，2次/d，泮托拉唑40mg/次，生理鹽水混合靜脈滴注，1次/d，持續(xù)30d。

1.3觀察指標(biāo)

持續(xù)治療30d后，使用WHO胃潰瘍治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療效果：

治愈：臨床癥狀體征消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合，無(wú)炎癥;

有效：臨床癥狀明顯改善，主訴體征消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小至少50%以上;

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小不足50%。

治療有效率=（治愈+有效）÷n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療無(wú)效4例，治療有效率93.1%，對(duì)照組治療無(wú)效12例，治療有效率79.3%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)，物質(zhì)生活更加豐富，群眾飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，不合理飲食的情況逐漸增多，生活壓力大，飲食不規(guī)律，這些都是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的原因[1]。胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，幽門(mén)螺菌感染導(dǎo)致，抗生素治療是臨床首選治療方法。阿莫西林與克拉霉素是治療胃潰瘍最常見(jiàn)抗生素，阿莫西林為半合成青霉素廣譜β內(nèi)酰胺抗生素，酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收好，適用于胃潰瘍治療[2]。克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯紅霉素衍生物，能夠和細(xì)菌細(xì)胞核糖體50s亞基選擇性結(jié)合，從而對(duì)細(xì)菌蛋白合成起到抑制作用，可空腹口服，有效殺滅厭氧菌[3]。這兩種抗生素在胃潰瘍治療中的使用都有可能導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)如惡心腹瀉，枸櫞酸鉍鉀與泮托拉唑也會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似不良反應(yīng)，但是枸櫞酸鉍鉀和泮托拉唑用量相對(duì)較小，不良反應(yīng)程度比較輕[4]。泮托拉唑作為第三代質(zhì)子泵受體抑制劑，半衰期長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)干細(xì)胞色素P450酶活性造成抑制而影響其他藥物代謝，比雷尼替丁等H2受體拮抗劑起效更快，且不會(huì)損害造血系統(tǒng)以及肝腎功能，停藥之后，不良反應(yīng)可自行消退[5]。枸櫞酸鉍鉀主要成分為三鉀二枸緣酸鉍，酸性條件下，枸櫞酸鉍鉀能夠形成彌散保護(hù)膜覆蓋潰瘍創(chuàng)面，從而將胃酸和潰瘍面隔離開(kāi)來(lái)，用藥期間應(yīng)該避免食用牛奶等堿性食物，停藥后不良反應(yīng)可自行消失。泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍，能夠進(jìn)一步縮短治療周期，加快潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀在胃酸下會(huì)快速溶解，抑制胃酸分泌，同時(shí)保護(hù)胃黏膜，飽腹下治療效果不理想。泮托拉唑影響胃酸分泌最終環(huán)節(jié)的H+-K+-ATP酶分泌，導(dǎo)致酶失活，阻止胃細(xì)胞中H+向胃腔轉(zhuǎn)移，從而減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀形成的黏膜覆蓋作用，能夠更好的保護(hù)潰瘍創(chuàng)面，為潰瘍愈合創(chuàng)造條件，同時(shí)顯著改善患者臨床癥狀，縮短治療周期。

4結(jié)語(yǔ)

綜上，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍臨床效果優(yōu)于枸櫞酸鉍鉀單用，有很高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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