李臻

【摘要】目的：探究美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果。方法：選擇2016年02月～2018年05月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的124例原發(fā)性高血壓患者作為觀察對象，電腦隨機(jī)抽樣將患者均分為對照組（單獨(dú)使用硝苯地平）和觀察組（美托洛爾+硝苯地平）各62例，對比分析兩組患者血壓、心率變化情況及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：使用硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合治療的觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率檢測值明顯低于對照組患者，血壓及心率降低值顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組與觀察組患者藥物藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.68%和6.45%，組間比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓效果確切，能夠有效控制患者血壓，減低患者心率，且患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床療效安全可靠，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;硝苯地平;聯(lián)合治療;社區(qū)高血壓

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-097-01

原發(fā)性高血壓是社區(qū)常見慢性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一旦確診需長期進(jìn)行治療，若患者未病情未得到有效的控制極有可能發(fā)生心腦血管病變，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全[1]。目前高血壓的治療主要以藥物為主，但社區(qū)控制高血壓藥物種類繁多，效果不一，為尋求安全可靠的藥物治療方案，我院對美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果展開以下實(shí)驗(yàn)探究：

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2016年02月～2018年05月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的124例原發(fā)性高血壓患者作為觀察對象，電腦隨機(jī)抽樣將患者均分為對照組（單獨(dú)使用硝苯地平）和觀察組（美托洛爾+硝苯地平）各62例，對照組男性患者35例，女性患者27例，年齡34～80歲，平均年齡（57.62±5.75）歲，病程6個月～18年，平均病程（5.32±2.64）年;觀察組男性患者34例，女性患者28例，年齡35～82歲，平均年齡（57.37±5.83）歲，病程9～20年，平均病程（5.76±2.57）年，兩組臨床資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

積極改善患者飲食及生活方式[2]，觀察組患者使用美托洛爾與硝苯地平進(jìn)行聯(lián)用治療：若患者癥狀較輕則給予硝苯地平10mg/次，溫水送服，qd，普通高血壓患者給予硝苯地平10～20mg/次，溫水送服，tid;病情較重患者可嚼碎服用或舌下含服，10mg/次;同時給予患者美托洛爾口服，初始計量6.25mg/次，qd，一周后將藥物劑量調(diào)整為6.25～12.50mg/次，每天2～3次。對照組患者單純使用硝苯地平進(jìn)行治療，使用方法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓、心率水平及降低值，比較兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理

選取IBM SPSS21.0軟件的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較P值大于0.05表明不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓及心率改善情況比較

治療后，使用硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合治療的觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率檢測值明顯低于對照組患者，血壓及心率降低值顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

使用硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合治療的觀察組有3例患者出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，1例患者用藥后血壓降至90/60mmHg以下，減少藥物劑量后患者癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%;單獨(dú)使用硝苯地平治療的對照組有6例患者出現(xiàn)顏面潮紅、心慌心悸、頭疼、納差等癥狀，不良反應(yīng)較強(qiáng)，減少藥物劑量后患者癥狀消失，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

硝苯地平一種鈣離子拮抗劑，能夠擴(kuò)張患者外周血管及冠狀動脈，抑制心肌收縮，從而達(dá)到降壓的目的[3]，是臨床常用高血壓治療藥物，但大劑量使用會導(dǎo)致患者心率升高;美托洛爾是一種β受體阻滯劑，通過減少患者心臟輸出量達(dá)到控制血壓的效果，同時還能夠降低患者心肌耗氧的作用，改善患者心功能[4]，兩種作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用治療社區(qū)高血壓，能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同增益效果，顯著提高患者治療效果，控制患者血壓及心率，且能夠彌補(bǔ)硝苯地平的缺點(diǎn)，治療效果安全可靠[5]。

綜上所述：美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓效果確切，能夠有效控制患者血壓，減低患者心率，且患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床療效安全可靠，是治療社區(qū)高血壓的合理有效方案，值得在今后的治療工作中廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周堅如. 硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于社區(qū)高血壓治療的價值分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（24）：136-137.

[2]鄒林霞. 美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（26）：180-181.

[3]蔣蘇建. 硝苯地平與美托洛爾聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（26）：67-69.`

[4]孫永輝， 胡娟娟. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾治療高血壓患者80例臨床療效評價[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（12）：1851-1852.

[5]陳志敏. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2016， 23（8）：60-61.