劉廣財

【摘要】目的：分析探討手術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法：選擇我院2016年6月至2018年6月收治的白內(nèi)障患者64例作為本次研究對象，隨機分為治療組32例和對照組32例。治療組白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化治療，對照組患者采用超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療。然后對比分析兩組患者手術(shù)后視力矯正情況、并發(fā)癥、術(shù)后散光以及角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度變化等情況。結(jié)果：所有的白內(nèi)障患者都成功的完成了手術(shù)。對照組：在手術(shù)中，患者超聲的乳化時間為0.4-4.2min，其中的IV級核超乳化時間平均為（2.08±0.58）min。手術(shù)之后，患者的最佳矯正視力為0.3-0.8，有25例，矯正視力在08以上的患者有7例。在手術(shù)中，患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重性的并發(fā)癥。治療組：手術(shù)之后，患者的最佳矯正視力為0.3-0.8，有28例，矯正視力在08以上的患者有4例，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對兩組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度情況和視力矯正以及并發(fā)癥等情況進行比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用小切口非超聲乳化和超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對白內(nèi)障患者進行治療，臨床效果顯著，且具有安全可靠、并發(fā)癥少等優(yōu)點。臨床上值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;手術(shù);矯正視力;超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-095-01

白內(nèi)障又稱作晶狀體混濁，是臨床中常見的盲眼病之一，也是當(dāng)前全球致盲的最重要的原因之一。年齡增大、家族遺傳、外傷等原因都可能引起人們的晶狀體囊膜的損傷，使其滲透性增加，從而喪失了屏障作用，甚至有可能使晶狀體蛋白發(fā)生變性，從而形成混濁，這樣就造成了白內(nèi)障。通常白內(nèi)障患者都是采用超聲乳化手術(shù)進行治療，然而傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的過程中，仍還有不少的弊端[1]。我院近年來采用新型的無套超聲乳化頭和灌注劈核器在高頻脈沖模式下，對白內(nèi)障患者進行吸除手術(shù)，目前已取得了非常好的治療效果，現(xiàn)結(jié)合患者治療情況報告如下：

1資料和方法

1.1資料將我院在2016年6月至2018年6月期間收治的白內(nèi)障患者64例作為本次研究對象對其手術(shù)治療效果進行研究分析，其中男性30例，女性34例;患者的年齡在60-77歲之間，平均年齡為（65.4±3.1）歲。單眼患者35例，雙眼患者29例。患者在手術(shù)之前的最佳矯正視力情況：0.1以下的患者有34例，0.1-0.3的患者有30例。有6例糖尿病患者，在手術(shù)之前將BS控制在8.0mmol/L以下。將這些患者隨機分組為治療組和對照組，每組各為32例，比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法使用愛爾卡因?qū)颊叩倪M行手術(shù)的眼進行表面麻醉[2]。（1）對照組：用鞏膜穿刺刀在患者的顳上方，制作一個2.2mm的透明角膜隧道切口。在患者的鼻上方制作一個同樣大小的透明角膜輔助切口。向前房內(nèi)注入粘彈劑，使用撕囊針制作連續(xù)的環(huán)形撕囊。（2）治療組：從患者的顳上透明角膜切口將去除硅膠套管的乳化針頭伸入。從輔助切口將灌注式的晶狀體核劈開器伸入。常規(guī)水分離、水分層，攔截、劈核，分而治之等碎核方法。1-2級核：抽吸、打碗等方法，3-4級核：分核、劈核，必要時自動啟動IP功能。5級以上核：可啟動傳統(tǒng)超聲+扭動超聲模式，提高效率，IP功能啟動，減少針頭堵塞。超聲乳化儀使用的是ALCON OZIL Infiniti超聲乳化系統(tǒng)，這種設(shè)備使用的是最新的Whitestar軟件。參數(shù)的設(shè)置：超聲能量的最大為50%，負(fù)壓為350mmHg，瓶高為110cm。使用的人工晶體為ALCON系列（球面晶體、非球面晶體）。

1.3統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用x2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

所有的白內(nèi)障患者都成功的完成了手術(shù)。對照組：在手術(shù)中，患者超聲的乳化時間為0.4-4.2min，其中的IV級核超乳化時間平均為（2.08±0.58）min。手術(shù)之后，患者的最佳矯正視力為0.3-0.8，有25例，矯正視力在08以上的患者有7例。在手術(shù)中，患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重性的并發(fā)癥。治療組：手術(shù)之后，患者的最佳矯正視力為0.3-0.8，有28例，矯正視力在08以上的患者有4例，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對兩組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度情況和視力矯正以及并發(fā)癥等情況進行比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

當(dāng)前，根據(jù)眼科發(fā)展現(xiàn)狀，手術(shù)治療仍是現(xiàn)在白內(nèi)障復(fù)明的唯一有效方法，而超聲乳化手術(shù)是治療白內(nèi)障主要手術(shù)方式。但白內(nèi)障采用超聲乳化手術(shù)進行治療時，仍然存在不少的弊端[3]。傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中由于超聲能力會導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口損傷，手術(shù)后角膜散光，角膜內(nèi)皮水腫等問題[4]。與傳統(tǒng)的超聲乳化進行比較，采用微小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，具有手術(shù)切口小、前房穩(wěn)定、操作靈活、角膜切口熱損傷少等優(yōu)點[5]。其機制與以下一些因素有關(guān)：將超聲乳化效率進行適當(dāng)?shù)奶岣?，可以有效的減少總的耗能，還能有效地縮短超聲乳化的時間。間歇期有效地緩沖了前房內(nèi)的紊流狀態(tài)，從而對角膜內(nèi)皮的沖刷減少。晶狀體核塊的隨行性增強，使得角膜內(nèi)皮的無序碰撞情況減少。

目前，使用的人工植入技術(shù)，具有以下一些優(yōu)點：切口≤3mm的手術(shù)即為微小切口，采用推注植入器，不需要將切口擴大，這樣可以減少手術(shù)后散光情況的發(fā)生，安全可靠，對人工晶體沒有損傷。經(jīng)過臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，采用微小切口、超聲乳化摘除手術(shù)對患者白內(nèi)障患者進行治療，效果顯著，具有手術(shù)創(chuàng)傷小和手術(shù)后視力恢復(fù)好以及角膜散光程度減輕等優(yōu)點?；颊叱霈F(xiàn)的并發(fā)癥少，安全可靠，具有非常好的前景，值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]李耀庭，段松嵐，黎小妮.白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析.中國醫(yī)藥指南，2015，（16）：94-95.

[2]梅建忠，黃偉，劉曉娟.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療126例臨床分析.交通醫(yī)學(xué)，2016，（3）：281-282，287.

[3]朱峻，丁國鵬.白內(nèi)障手術(shù)112例臨床分析.國際眼科雜志，2015，（07）：1474-1476.

[4]高舉.白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析.中國醫(yī)藥指南，2015，（8）：17-18.

[5]王李理.白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（21）：58，60.