胡祥

【摘要】目的：評價漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液對放射性皮炎的預(yù)防作用。方法：選取在我院皮膚科治療的放射性皮炎患者206例。患者隨機分為治療組與對照組，每組各有103例患者。對照組患者受照皮膚接受常規(guī)清潔，不涂抹任何藥膏及藥物。治療組自放療之日起，采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠進行涂抹。比較兩組患者放射性皮炎的發(fā)生率、放射性皮炎分級、皮損愈合時間及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組放射性皮炎級別顯著優(yōu)于對照組（P=0.030）。治療組皮損愈合時間為（11.36±2.32）d，對照組為（18.58±3.36）d，治療組皮損愈合時間較對照組顯著降低（P=0.008）。在治療過程中治療組患者均發(fā)生過敏、局部或全身不適等不良反應(yīng)。結(jié)論：漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液能夠顯著降低放射性皮炎發(fā)生率，對放射性皮炎具有較好的預(yù)防作用，患者未發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液;放射性皮炎;預(yù)防

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-077-01

在放射治療過程中，腫瘤患者可能會發(fā)生不同程度的放射性皮炎。雖然患者發(fā)生放射性皮炎的嚴重程度和時間有所不同，但該疾病都可能會給患者造成全身或局部感染、出血或疼痛。并可能造成放射治療時間延長或中斷，從而影響腫瘤治療效果，并對腫瘤的局部控制造成不利影響。目前，對于放射性皮炎的治療與預(yù)防沒有標(biāo)準(zhǔn)方案。本研究采用隨機、對照研究，評價漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液對放射性皮炎的預(yù)防作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1研究對象選取2015年2月至2018年11月間在我院皮膚科治療的放射性皮炎患者206例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國腫瘤放射治療協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)對患者進行診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;（2）年齡20～75歲;（3）KPS評分≥80分;（4）患者有放療指征，總放療劑量50≥Gy。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病等全身皮膚病患者;（2）有精神疾病患者;（3）放射野皮膚發(fā)生損傷的患者;（4）對本研究藥物過敏的患者。本研究經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)同意，患者或家屬均簽署了知情同意書。

患者隨機分為治療組與對照組，每組各有103例患者。治療組有男性患者72例，女性患者31例，年齡28～77歲，有肺癌患者78例，乳腺癌患者25例。對照組有男性患者68例，女性患者35例，年齡26～76歲，有肺癌患者76例，乳腺癌患者27例。兩組患者一般臨床資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2輻射防護方法對照組患者受照皮膚接受常規(guī)清潔，不涂抹任何藥膏及藥物，若局部皮膚發(fā)生破損并有滲液時，先用生理鹽水清洗后以無菌紗布覆蓋。要求患者著醫(yī)寬松，以避免輻射野皮膚受到理化刺激和摩擦。治療組自放療之日起，采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠（江蘇海爾滋生物科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20130118號）直接噴涂于放射性輻照部位及損傷創(chuàng)面，一天噴涂3-5次。放療前一天開始使用、2次/天;放療中3-5次/天;放療后可以針對個體情況繼續(xù)使用1～4周，3-5次/天。涂抹范圍超過射束入射皮膚的邊緣1cm，輕柔按摩皮膚5min，促進皮膚吸收藥物。放療前4h患者停止用藥，將皮膚上的藥物擦干凈。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價觀察患者皮膚反應(yīng)發(fā)生的程度與時間，比較兩組患者放射性皮炎的發(fā)生率與放射性皮炎分級，治療前后收集患者心電圖、腎功能、肝功能、小便常規(guī)、大便常規(guī)與生存質(zhì)量。比較兩組患者的皮損愈合時間，記錄患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料與等級治療以例數(shù)與百分率表示，分別采用χ2檢驗與秩和檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1放射性皮炎發(fā)生情況比較治療組放射性皮炎級別顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.030），提示治療組皮膚損傷程度較輕。見表1。

2.2皮損愈合時間比較治療組皮損愈合時間為（11.36±2.32）d，對照組為（18.58±3.36）d，治療組皮損愈合時間較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.008）。

2.3不良反應(yīng) 在治療過程中患者未發(fā)生過敏、局部或全身不適等不良反應(yīng)。

3討論

放射性皮炎是外陰癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤及皮膚癌等腫瘤放射治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，多發(fā)于電子線輻射或低能X射血輻射后。放療過程中乳腺癌患者80%以上可能發(fā)生程度不同的放射性皮炎，導(dǎo)致患者發(fā)生感染、出血、疼痛及滲液，嚴重者甚至?xí)袛喾暖?，因此，對放射性皮炎患者進行積極的預(yù)防和治療是放療的重要組成部分[1]。

皮膚受到一定劑量輻射后，皮膚基底細胞可能發(fā)生不可逆或可逆的DNA分化能力和合成能力障礙，導(dǎo)致成熟上皮細胞大量丟失，皮膚損傷。X射線可能引發(fā)小血管血栓形成或管腔狹窄，導(dǎo)致組織水腫、缺氧、缺血加重。輻射劑量與皮膚受到輻射后病理改變直接相關(guān)，皮膚受到5Gy照射即可出現(xiàn)紅斑，受到30Gy照射即可發(fā)生上皮潰瘍及剝落。重度放射性皮炎甚至可能延長治療時間和放療中斷，影響患者的近期和遠期療效。

漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠是江蘇海爾滋生物科技有限公司生產(chǎn)的新型藥物，該藥物由醫(yī)用羧甲基殼聚糖、水果殺菌因子（GSE）、鈉鉀鈣等電解質(zhì)使用注射用水配制而成。放射治療可導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚損傷，而促進傷口愈合性作用強弱在于葡萄糖胺的濃度高低，因為葡萄糖胺是殼聚糖分子鏈上的主要成分，涂抹后殼聚糖可以在皮膚表面形成一層抗菌膜，這層膜可以促進上皮細胞和血管內(nèi)皮細胞的生長，具有止血、止痛、抗菌的作用，在不影響組織正常愈合的情況下，可以有效的促進創(chuàng)面愈合。羧甲基殼聚糖和GSE是天然的廣譜抗菌素，可以殺滅以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌，以大腸桿菌為代表的革蘭氏陰性菌，以及枯草桿菌、霉菌等各類病毒。并且其天然成分可以促進皮膚生長，保持皮膚菌群平衡，更好的促進傷口愈合[2]。

漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠具有深部水合作用，患者涂抹后可以將水分在皮膚表面鎖定，并通過楔合效應(yīng)抑制創(chuàng)面皮膚水分丟失，通過毛細作用和滲透作用原理，舒張血管，促進血液循環(huán)，發(fā)揮引流和清潔雙重作用。該藥物還能夠促進受損細胞再生修復(fù)和皮膚新陳代謝，進而使患處皮膚脫落的表皮細胞得到充分補充。本研究結(jié)果表明，治療組皮損愈合時間較對照組顯著降低（P=0.008），提示漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠具有加速創(chuàng)面愈合與降低皮膚放射性損傷的作用。

綜上所述，本研究表明，漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液能夠顯著降低放射性皮炎發(fā)生率，對放射性皮炎具有較好的預(yù)防作用，患者未發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]宋溢. 肺癌病人放射性皮炎的預(yù)防與護理[J]. 循證護理， 2017， 3（1）： 70-72.

[2]余小蘭. 腫瘤患者放射性皮炎的防治及護理研究進展[J]. 中外醫(yī)藥研究， 2018， 1（27）： 25-27.