張艷青 程艷春

【摘要】目的：觀察普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效分析。方法：將在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月時期）收治干眼患者總計220例，隨機數(shù)字法分成對照組（110例）與聯(lián)合組（110例），對照組僅采取玻璃酸鈉治療，聯(lián)合組采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療。對照兩組患者臨床治療效果，治療前、后干眼癥狀調(diào)查問卷（SPEED）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色量表（FLS）、淚液分泌功能（Schrmer Ⅰ）評分對照。結(jié)果：聯(lián)合組患者總有效率為94.17%，對照組患者總有效率為81.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療前兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。治療后兩組患者各項評分均明顯改善，聯(lián)合組患者SPEED、FLS評分明顯少于對照組，且BUT、SchirmeⅠ水平明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.001）。結(jié)論：在干眼癥的治療中，采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可明顯提高患者治療效果，改善患者干眼癥狀，減輕角膜損傷，提高淚液分泌，延緩淚膜破裂時間，效果理想。

【關(guān)鍵詞】普拉洛芬;玻璃酸鈉;聯(lián)合治療;干眼癥;療效分析

【中圖分類號】R779.66【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-069-01

干眼癥（又稱干燥性結(jié)膜角膜炎）為慢性眼部疾病，也是發(fā)病率最高的眼科疾病，以干澀感、異物感、灼燒感、眼紅、畏光以及視力波動為主要癥狀[1]。其發(fā)生機制多為淚液的質(zhì)或者量的異常引起，而環(huán)境干燥，空氣流通性不好或用眼過度，眼部衛(wèi)生習(xí)慣不良等均會誘發(fā)干眼癥的發(fā)生，嚴(yán)重影患者的學(xué)習(xí)、工作和生活[2]。近期研究表明，其發(fā)生也與炎癥導(dǎo)致淚液滲透壓改變，因此在改善患者癥狀的同時，消除炎癥也是主要治療方式。將在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月時期）收治干眼患者分成兩組，采取不同的方式治療，旨在為此類患者提供更好的治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)我院或上級醫(yī)院檢查，明確干眼癥診斷;依從性良好;臨床資料完整;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：近期術(shù)后眼部感染;本組藥物過敏;腫瘤;嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病;玻璃體積血;視網(wǎng)膜剝離等嚴(yán)重眼部疾病。將在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月時期）收治干眼患者總計220例，隨機數(shù)字法分成對照組（110例）與聯(lián)合組（110例），對照組僅采取玻璃酸鈉治療，男58例（52.73%），女52例（47.27%），年齡24-78歲，平均（45.7±3.1）歲。聯(lián)合組采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，男59例（53.64%），女51例（46.36%），年齡27-76歲，平均（45.2±3.2）歲。一般資料相對照（p>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法藥物：玻璃酸鈉滴眼液（參天制藥中國有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20090022，規(guī)格：0.1%;5ml）1滴/次，5-6次/d。普拉洛芬（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20133099，規(guī)格：5ml），1-2滴/次，4次/d。聯(lián)合組采用兩種藥物，對照組僅采取玻璃酸鈉滴眼液。兩組均治療2w。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]SPEED評分主要評價眼部異物感、干澀感、刺激感及燒灼感等，分值分布0-24分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越明顯。BUT評分，應(yīng)≥10s，數(shù)值越高療效越好。FLS評分評價角膜損傷情況，分?jǐn)?shù)越高角膜損傷越嚴(yán)重。Schrmer Ⅰ試驗評價淚液分泌功能，正常參考值為≥ 10 mm·5 min-1。臨床療效評價：SPEED評分<1分，角膜熒光染色（-），SchirmeⅠ評分≥10mm為治愈;1分≤SPEED評分<3分，角膜熒光染色（-），5≤SchirmeⅠ評分>9 mm為顯效;3分≤SPEED評分<10分，角膜熒光染色（+），Schirme Ⅰ評分 < 5 mm為有效;除外以上情況為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較? 聯(lián)合組患者總有效率為94.17%，對照組患者總有效率為81.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平對照治療前兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。治療后兩組患者各項評分均明顯改善，聯(lián)合組患者SPEED、FLS評分明顯少于對照組，且BUT、SchirmeⅠ水平明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.001）。詳見表2。

3討論

干眼發(fā)病的原因復(fù)雜多樣，且有著較高的季節(jié)、地域性，究其原因為淚液質(zhì)或量的改變及淚膜的不穩(wěn)定性[6]。玻璃酸鈉為此病經(jīng)典治療藥物，可緩解眼部癥狀，并維持淚膜穩(wěn)定性，但多種研究表明，其有效性在80%左右，且一旦停藥極易復(fù)發(fā)[7]。近期研究表明炎癥侵潤是導(dǎo)致干眼的誘因，非甾體抗炎藥普拉洛芬，采用滴眼液制劑形式直接作用于患處，發(fā)揮抑制炎癥的作用[8]。兩藥聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用。本研究中，聯(lián)合組患者總有效率為94.17%，對照組患者總有效率為81.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?？梢娊?jīng)過普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可明顯提高患者的臨床治療效果。治療前兩組患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。可見干眼癥患者在治療前眼部情況較差。治療后兩組患者各項評分均明顯改善，聯(lián)合組患者SPEED、FLS評分明顯少于對照組，且BUT、SchirmeⅠ水平明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.001）?？梢姴扇煞N藥物聯(lián)合治療，可明顯改善患者干眼癥狀，減輕角膜損傷，提高淚液分泌，延緩淚膜破裂時間[9]。本組研究結(jié)果與王朋，吳志鴻[10]等研究結(jié)果相近。

綜上所述在干眼癥的治療中，采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，可明顯提高患者治療效果，改善患者干眼癥狀，減輕角膜損傷，提高淚液分泌，延緩淚膜破裂時間，效果理想。

參考文獻：

[1]徐濤.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2016，28（11）：87-89.

[2]崔浩， 郝靜， 趙婷婷， 等.普拉洛芬滴眼液治療中重度干眼病抗炎作用的共聚焦顯微鏡觀察 [J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（3）：280-282.

[3]趙仲平， 郭翠玲， 邵鴻展， 等 . 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥的臨床觀察 [J].中國藥房，2016，27（35）：4956-4959.

[4]王坤祥.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果觀察 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：33-34.

[5]蔡麗萍，劉雅琴，孟然，等.普拉洛芬在干眼中對 Th1 細(xì)胞趨化因子受體 CXCR3 和 CCR5 表達的影響[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2017，19（6）：364-368.

[6]陳麗霞 .普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床療效觀察 [J]. 北方藥學(xué)，2017，14（2）：64.

[7]王金鐸，曹向榮，付學(xué)玲.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的干預(yù)觀察[J].中國實用眼科雜志，2016，34（1） ： 24-26.

[8]劉明，陳珺. 普拉洛芬滴眼液不同用藥時間對干眼癥療效的影響[J].眼科新進展，2016，36（10） ： 946-948.

[9]劉李平，董晶，高斌，等. 雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科術(shù)后干眼癥的臨床分析[J].國際眼科雜志，2017，17（7）：1368-1370.

[10]王朋，吳志鴻. 玻璃酸鈉滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者中的療效探討[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2） ： 146 -149.