王健

【摘要】目的：分析腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果以及安全性分析。方法：選擇我院就診的闌尾炎患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：100例;時(shí)間：2017.9.22-2018.6.26），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組，分別給予常規(guī)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療，比較2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者效果顯著，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;常規(guī)開腹手術(shù);闌尾炎;效果;安全性分析

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-045-01

闌尾炎是常見的一種急腹癥，一般是以右下腹部出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛情況，臨床以低熱、嘔吐等作為臨床癥狀[1]，一般針對(duì)此類疾病選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，本文研究針對(duì)闌尾炎患者分別選擇不同手段進(jìn)行手術(shù)治療，比較差異性，詳細(xì)情況如下文所示：

1資料和方法

1.1資料

選擇我院就診的闌尾炎患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：100例;時(shí)間：2017.9.22-2018.6.26），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為闌尾炎;（2）在手術(shù)前評(píng)估并未出現(xiàn)嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;（3）具備闌尾手術(shù)指征;（4）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者;（2）存在手術(shù)禁忌者;（3）闌尾周圍出現(xiàn)膿腫形成者;（4）既往存在下腹部手術(shù)者。

對(duì)照組男性/女性之比=30：20，平均年齡：（26.36±3.98）歲;

觀察組男性有31例，女性占總例數(shù)38.00%（19/50），平均年齡為（27.42±3.88）歲;

通過SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：開腹手術(shù)治療：

取仰臥位，選擇麥?zhǔn)锨锌诨驒M切口作為手術(shù)切口，長度約為3-5厘米，使用拉鉤將切口向兩側(cè)牽開，提起盲腸前臂，顯露闌尾，若患者炎癥水腫較輕，則可以在根部切斷之后，使用4號(hào)絲線進(jìn)行結(jié)扎[2]，如果水腫較為嚴(yán)重，則需要使用止血鉗在無血管區(qū)分開系膜，使用絲線分次切斷結(jié)扎，游離闌尾系膜根部，接著在距離盲腸0.5厘米的地方結(jié)扎闌尾，殘端使用碘酒進(jìn)行擦拭，對(duì)腹腔以及盆腔使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，最后使用絲線間斷縫合關(guān)閉腹腔;

觀察組：腹腔鏡手術(shù)治療：

選擇全麻或連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)，之后建立氣腹，在患者臍下緣做一個(gè)弧形的切口，切口長度約為10mm，之后將氣腹針經(jīng)過切口垂直向盆腔斜行刺入腹腔，之后腹腔內(nèi)需要注入二氧化碳?xì)怏w，預(yù)設(shè)壓力一般在15mmHg，然后伸入腹腔鏡進(jìn)行探查腹腔，找到闌尾后[3]，進(jìn)行組織分離干預(yù)，使用鈦夾處理闌尾系膜，縫扎闌尾殘端，之后使用電燒灼殘端黏膜，有膿液的患者需要吸盡腹腔內(nèi)膿液，之后排出氣體，切口需要使用蝶形膠布進(jìn)行拉合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

臨床相關(guān)指標(biāo)情況：以手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間作為評(píng)估指標(biāo);

并發(fā)癥發(fā)生情況：以切口感染、黏連性腸梗阻、殘余膿腫作為評(píng)估工具。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（x±S ）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2結(jié)果

2.1臨床相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等臨床相關(guān)指標(biāo)情況中與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05，見表1所示;

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知：觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

闌尾炎是臨床中較為常見的一種疾病，一般選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，早期選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，但是治療效果并不佳，甚至可能還會(huì)延長患者的住院時(shí)間，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率也較高，使得患者的預(yù)后效果較差。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及臨床微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，逐漸選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其創(chuàng)口較小、手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，術(shù)后恢復(fù)較快，從而深受患者的青睞。有關(guān)學(xué)者也曾經(jīng)指出[4]，腹腔鏡手術(shù)可以在較大的視野下進(jìn)行手術(shù)治療，提升患者的手術(shù)成功幾率，還能夠有效緩解患者的手術(shù)后疼痛感，主要是因?yàn)榛颊咝g(shù)中的切口較小，在緩解患者疼痛感的情況下還可縮短患者的住院時(shí)間，提升治療效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，說明腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較長，但是能夠有效提升治療效果，縮短住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間，提升患者預(yù)后效果;觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對(duì)照組，P<0.05，說明術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全有效，對(duì)后續(xù)住院時(shí)間的縮短也能夠起到相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，針對(duì)闌尾炎患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，療效確切，可應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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