田麗巖

【摘要】目的：探討尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值。方法：從我院2018年1月至2018年10月期間接受診斷的糖尿病患者中抽取65例作為觀察組，同時選擇同期接受診斷的65例健康對象，將其作為對照組，予以兩組受檢者常規(guī)尿常規(guī)、尿微量白蛋白及靜脈血糖化血紅蛋白檢測，通過觀察其臨床檢測結(jié)果之間的差異性，從而判斷尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值。結(jié)果：觀察組mALb、TRF、β2-m水平顯著高于對照組，各項目之間影陽性率對比均未見明顯差異，mAlb+TRF+β2-（三項聯(lián)合檢測）的陽性率結(jié)果顯著高于單項檢測結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用聯(lián)合尿微量檢測及糖化血紅蛋白等檢測方式，能夠有效提升臨床診斷率，加強早期控制效果，保障診斷結(jié)果的穩(wěn)定性，相較于單項折斷方式優(yōu)勢明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿微量蛋白;糖尿病;早期腎損傷;診斷價值;

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-032-01

臨床研究證明，尿微量蛋白在人體中與腎臟器官組織高度相關(guān)，在一定程度上，是反映腎臟器官組織的重要因素，因此針對其生物特性進行臨床研究，分析其與糖尿病早期腎損傷的內(nèi)部關(guān)聯(lián)，在確定腎臟器官組織的敏感因素方面意義重大;為分析其內(nèi)在聯(lián)系，本次研究選擇65例糖尿病患者與65例健康受檢者進行對照分析研究，現(xiàn)將具體過程與結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2018年10月期間接受診斷的糖尿病患者中抽取65例作為觀察組，其中男性38例，女性27例，年齡37～82歲，平均（59.5±6.5）歲，所有患者常規(guī)尿蛋白定性陰性，經(jīng)WHO糖尿病診斷標準確診病情，腎功能正常，排除其他慢性疾病者;同時選擇同期接受診斷的65例健康對象，將其作為對照組，其中男性39例，女性16例，年齡38～83歲;平均（60.0±6.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.0±0.5）年，所有受檢者均無糖尿病病史及腎病病史，排除其他慢性疾病者，所有受檢者均已簽署知情同意書，臨床資料完整，一般資料對比無明顯差異，p>0.05，可對比。

1.2方法

針對兩組受檢者進行尿常規(guī)、尿微量白蛋白及靜脈血糖化血紅蛋白檢測，留取新鮮尿液10ml。尿微量蛋白測定選擇尿mALB、TRF及β2-m測定，選擇免疫比濁法進行測定，選擇試劑盒來自北京利德曼有限公司，檢測儀器選擇Olmpus640全自動生化分析儀。執(zhí)行尿常規(guī)檢測前，所有受檢者受檢前12h均予以常規(guī)禁食操作，期間可攝入適當飲用水，于清晨空腹狀態(tài)下采集尿液，針對經(jīng)期來潮女性，需避免采集，根據(jù)固相雙抗體夾心法進行判定。檢測標準：若尿微量白蛋白水平低于31mg/L時判定為陰性，若尿微量白蛋白≥31mg/L時判定為陽性。靜脈血糖化血紅蛋白：選擇尿液標本將其置于導管中，以1500轉(zhuǎn)/min的條件下進行離心操作，持續(xù)5min，隨后選擇執(zhí)行檢測，并結(jié)合受檢者手指血進行靜脈糖化血紅蛋白檢測，若靜脈血糖化血紅蛋白水平超過6.1%時判定為陽性[1]。

1.3觀察指標

觀察兩組受檢者三種尿微量蛋白含量水平，其中包括mALb、TRF、β2-m;同時分析單項指標對糖尿病腎病早期損傷的診斷評價效果，即對比其陽性例數(shù)，隨后進行聯(lián)檢陽性率對比，分析mAlb+TRF、mAlb+β2-m、TRF+β2-m、mAlb+TRF+β2-m的陽性例數(shù)表達情況[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者尿微量蛋白含量對比

觀察組患者mALb、TRF、β2-m分別為（82.15±31.35）mg/L、（3.76±2.13）mg/L、（1.48±0.53）mg/L;對照組受檢者mALb、TRF、β2-m水平為（13.75±4.23）mg/L、（1.10±0.32）mg/L、（0.11±0.04）mg/L;組間對比，（t=12.658，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，P<0.05。

2.2觀察組患者單項指標診斷評價

65例糖尿病患者中，mALb陽性30例（46.1%）、TRF陽性33例（50.7%）、β2-m陽性35例（53.8%）;各項目之間影陽性率對比均未見明顯差異，P>0.05。

2.3聯(lián)檢陽性率對比

mAlb+TRF陽性38例（58.4%）、mAlb+β2-m陽性40例（61.5%）、TRF+β2-m陽性42例（64.6%）、mAlb+TRF+β2-m陽性50例（76.9%）;其中以mAlb+TRF+β2-m的陽性率為最高，相較于單項檢測均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病在臨床上通常被稱為糖尿病腎小球硬化，屬于糖尿病眾多代謝性疾病中的高發(fā)性類型之一，可見患者多表現(xiàn)為高血糖癥狀;隨著我國經(jīng)濟水平的提升，人們物質(zhì)生活水平得到顯著改善，同時在社會節(jié)奏不斷加快的趨勢下，糖尿病腎病額度發(fā)病率正呈現(xiàn)出迅猛增高的態(tài)勢。同時該癥于早期缺乏特異性癥狀，因此早期診斷效果并不理想，大多數(shù)患者被檢出時，已發(fā)展為中晚期階段，導致身體存在多種代謝紊亂癥狀，從而影響治療效果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，單純予以尿常規(guī)檢測方式針對腎損傷的診斷效果并不理想，采用聯(lián)合尿微量檢測及糖化血紅蛋白等檢測方式，能夠有效提升臨床診斷率，加強早期控制效果，保障診斷結(jié)果的穩(wěn)定性，值得進一步推廣研究。

參考文獻：

[1]張銳. 探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（94）：93-94.

[2]趙華. 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（1）：140-141.

[3]楊麗玲， 朱翠琴， 林環(huán)宇. 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1253-1254.