白劍峰

【中圖分類號】R181.3+ 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）02-013-01

一位從某三甲醫(yī)院辭職的醫(yī)生坦言，他經(jīng)常替別的大夫做手術(shù)，術(shù)前都不知道病人是誰，不知道長什么樣子，看一看病歷就開始做。手術(shù)之后，他也沒見過病人。再次與那些患者在醫(yī)院相遇，他根本不記得是誰。

主刀醫(yī)生不認(rèn)識患者，患者也不認(rèn)識主刀醫(yī)生，醫(yī)患之間如此陌生，的確令人無語。當(dāng)一個人躺在手術(shù)臺上，卻不知道將自己的生命托付給誰，內(nèi)心是何等惶恐不安？

醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系卻越來越疏遠(yuǎn)，原因是多方面的。其中，粗放的醫(yī)療發(fā)展模式是一個重要因素。近年來，一些公立醫(yī)院盲目追求規(guī)模擴(kuò)張，醫(yī)院越建越大，病床越來越多，醫(yī)生的數(shù)量卻嚴(yán)重不足，與床位數(shù)不相匹配，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難以同步提升。

為了追求經(jīng)濟(jì)效益，一些醫(yī)院將病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日等作為考核指標(biāo)，層層分解給科室和醫(yī)生。這就意味著，醫(yī)生必須在有限的時(shí)間和空間里，盡可能收治更多的病人。手術(shù)本應(yīng)是精益求精，如今卻是多多益善。于是，醫(yī)生只能不斷增加手術(shù)數(shù)量，縮短病人住院時(shí)間，從一天一兩臺手術(shù)增加到七八臺。在這樣的手術(shù)流水線上，醫(yī)生疲憊不堪，連坐下來喝杯咖啡的時(shí)間都沒有，醫(yī)患溝通也就成了一種“奢侈品”。

我國經(jīng)濟(jì)已由高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，醫(yī)院發(fā)展也應(yīng)由追求床位增長轉(zhuǎn)向提升服務(wù)品質(zhì)。當(dāng)前，人民群眾多樣化、多層次、個性化的需求和不平衡不充分的醫(yī)療供給之間的矛盾，成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾。老百姓不僅要求看得上病、看得好病，更希望看病更舒心、服務(wù)更體貼。

我國很多公立醫(yī)院的“硬件”與發(fā)達(dá)國家相差無幾，主要差距體現(xiàn)在“軟件”上，即服務(wù)質(zhì)量跟不上。而衡量一家醫(yī)院的醫(yī)療水平高低，不僅要看技術(shù)指標(biāo)，更要看人文指數(shù)。公立醫(yī)院應(yīng)主動適應(yīng)社會需求的新變化，通過醫(yī)療供給側(cè)改革，促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。

黎巴嫩詩人紀(jì)伯倫說：“不要因?yàn)樽叩锰h(yuǎn)而忘記為什么出發(fā)?！贬t(yī)學(xué)發(fā)展的目的是為了讓人活得更好，而不是為了賺更多的錢。尤其是公立醫(yī)院，必須堅(jiān)持公益性的基本定位。但是，讓公立醫(yī)院回歸公益性軌道，離不開科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

目前，由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，很多醫(yī)院為了生存和發(fā)展，采取“薄利多銷”的方式，通過增加病人數(shù)量獲得效益，從而導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量“縮水”。如果不改變這種發(fā)展模式，醫(yī)學(xué)將走向錯誤的道路，不僅影響醫(yī)療質(zhì)量安全，而且加劇醫(yī)患關(guān)系緊張。

醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)，不是一門純技術(shù)。醫(yī)生不能只關(guān)注病，更要關(guān)注人，尤其是關(guān)注病人的舒適度和體驗(yàn)感，讓病人身有所寄、心有所歸。我國著名外科專家華益慰生前曾有一個習(xí)慣：手術(shù)前，他都是提前來到手術(shù)室，細(xì)致地做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，然后站在門口等候病人，讓患者在麻醉前看到醫(yī)生的面容;手術(shù)中，他總要親自開腹、關(guān)腹，直到縫好最后一針;手術(shù)后，他從不急于換下手術(shù)衣離去，而是觀察病人的每一個細(xì)微變化;病人醒來后，他總是及時(shí)來到病人床邊，詢問病人感覺，交代注意事項(xiàng)。這些看似不起眼的舉動，他做了一輩子，習(xí)慣成自然。

讓病人看見醫(yī)生的臉，傳遞的是醫(yī)學(xué)的溫度，體現(xiàn)的是醫(yī)者的慈悲。醫(yī)生的笑臉，如同霧霾中的陽光，足以驅(qū)散患者心中的愁苦，讓醫(yī)患關(guān)系更加親密。

（摘自《人人健康》2018年第 11 期 圖 / 壹圖網(wǎng)）