向以紅

【摘 要】：目的 探討對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用心理護(hù)理、健康教育的效果。方法 本研究選擇2016年4月～2018年4月在我院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者52例，對(duì)患者進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組各26例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理和健康教育，比較兩組的心理狀況及依從率。結(jié)果 兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異不明顯，P>0.05；干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組依從率為96.15%；對(duì)照組依從率為76.92%；P<0.05。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者在治療基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理；健康教育；產(chǎn)后抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R749.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)科較為常見，女性經(jīng)分娩后，體內(nèi)激素水平、社會(huì)角色等出現(xiàn)了改變，易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒；而產(chǎn)后抑郁癥指產(chǎn)婦分娩后長(zhǎng)期出現(xiàn)情緒低落、注意力不集中、失眠等情況[1]，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒健康帶來嚴(yán)重影響。雖然對(duì)癥用藥具有一定的效果，但產(chǎn)婦依從性較低，情緒不穩(wěn)定，多數(shù)治療效果不佳。因此，為改善產(chǎn)婦不良情緒，提高治療依從性，本研究通過對(duì)在我院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者采用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2016年4月～2018年4月在我院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者52例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁評(píng)分在18分以上；近期未使用抑郁藥物。觀察組年齡21～38歲，平均（28.1±4.5）歲；自然分娩產(chǎn)婦10例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦16例；對(duì)照組年齡22～37歲，平均（28.3±4.4）歲；自然分娩產(chǎn)婦11例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦15例；兩組一般資料指標(biāo)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：①為患者提供舒適的病房，保證患者有良好的休息環(huán)境；②為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、水果等，同時(shí)飲食中多使用高蛋白食物，滿足哺乳所需；③按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員首先對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)產(chǎn)婦的評(píng)分情況采取針對(duì)性的措施；教會(huì)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)情緒的方法；主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，提供良好的休息環(huán)境，減少外界不良刺激；多關(guān)心和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦講述自身感受，及時(shí)解決患者提出的問題，使產(chǎn)婦心理得到滿足。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多給予陪伴和關(guān)心，創(chuàng)建出良好的病房環(huán)境，消除負(fù)面情緒；同時(shí)應(yīng)產(chǎn)婦講解育嬰知識(shí)，特別初產(chǎn)婦了解較少，可采取育嬰的影片、錄像等對(duì)正確哺乳知識(shí)進(jìn)行講解[2]，并告知注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦得到放松，緩解心理壓力。

1.2.2 健康教育

為產(chǎn)婦講述產(chǎn)后抑郁癥的知識(shí)，告知產(chǎn)婦該病在臨床較為常見，不要過度擔(dān)心，但應(yīng)給予重視；為產(chǎn)婦做好飲食指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)法方法，并做好乳房護(hù)理工作；對(duì)換尿布等日常照料知識(shí)進(jìn)行示范[3]；鼓勵(lì)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預(yù)防感染發(fā)生；對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后抑郁癥宣傳手冊(cè)，并告知產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的危害，使產(chǎn)婦盡量自我調(diào)節(jié)；為產(chǎn)婦家屬講解育兒相關(guān)知識(shí)，減少不合理、不科學(xué)的育兒習(xí)慣發(fā)生。在出院后定期進(jìn)行隨訪，特別在產(chǎn)后6周內(nèi)，產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期，詢問產(chǎn)婦和嬰兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行排解。指導(dǎo)患者正確用藥方法，使產(chǎn)婦和家屬認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，并講解抗抑郁藥的常見不良反應(yīng)，告知患者擅自換藥、停藥的危害，增加用藥依從性，促進(jìn)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦心理狀況；評(píng)價(jià)兩組用藥依從性情況，分為完全依從、部分依從和不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±（）表示，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁狀況對(duì)比

兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異不明顯，P>0.05；干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見表1.

2.2 依從性對(duì)比

觀察組依從率為96.15%；對(duì)照組依從率為76.92%；P<0.05。見表2.

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，該病的發(fā)病因素和產(chǎn)婦的內(nèi)分泌飲食、孕期情緒因素及遺傳因素有關(guān)；隨著人們生活節(jié)奏的加快，女性孕期承受的壓力增加，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有所上升[4]，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒健康帶來嚴(yán)重威脅。以往治療產(chǎn)后抑郁癥多應(yīng)用藥物治療，對(duì)心理和健康宣傳較為疏忽，從而未從根本上解決問題，效果不夠顯著。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)心理護(hù)理非常重視，良好的心理措施使產(chǎn)婦感受到溫暖，逐漸幫助產(chǎn)婦建立起自信、樂觀的心態(tài)，消除不良情緒，增加治療的信心；而健康教育則幫助產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有足夠的認(rèn)識(shí)，了解疾病的危害和治療的必要性，從而有利于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)疾病積極預(yù)防，正確合理使用藥物，增加治療依從性，達(dá)到治療效果。本結(jié)果顯示，觀察組心理狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，依從率顯著高于對(duì)照組，體現(xiàn)出心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后抑郁癥的重要性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

邱艷麗.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：77-83.

毛慶娟，高飛，張高峰，張富.產(chǎn)后抑郁癥患者的述情障礙及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（8）：1168-1170.

楊明艷，張陵湘，馬凌.孕產(chǎn)期全程干預(yù)護(hù)理模式對(duì)降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：74-76.

陸亞萍，鐘曉仙.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（10）：1373-1374.