李文慧

最近在門診連續(xù)接診了兩位40～50歲的男性，他們患糖尿病時(shí)間并不很長，只有1～3年，血糖控制得也不算差，但就是手腳麻脹，冬春季更嚴(yán)重。

這也是不少患者困惑的問題，自己患病時(shí)間不長，血糖控制得也不錯(cuò)，平時(shí)主食都控制得較嚴(yán)，為什么還有這樣的癥狀出現(xiàn)呢？其實(shí)這就是沒有重視循環(huán)治療導(dǎo)致的肢體癥狀。應(yīng)當(dāng)從改善循環(huán)入手，去預(yù)防和治療缺血性病癥，如心腦血管病和外周血管病變，后者還可能導(dǎo)致糖尿病足，這也是糖尿病綜合治療的一部分。

糖尿病治療分為三個(gè)方面，第一是營養(yǎng)治療，第二是降糖治療，第三是循環(huán)治療，如果只關(guān)注血糖可能會(huì)有偏差。

營養(yǎng)方面，應(yīng)該減少外出進(jìn)餐，實(shí)在回避不了的，也應(yīng)該在餐桌上多吃素菜及涼拌菜，少吃油大的菜或肉類。每天花在吃飯和應(yīng)酬上的時(shí)間多了，運(yùn)動(dòng)就更沒有時(shí)間了，這樣時(shí)間久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然會(huì)找上門來，血管也可能會(huì)因高脂飲食、乳糜血，又缺乏消耗而到處形成管壁增厚、動(dòng)脈硬化和斑塊。

降糖方面，要爭取血糖控制得較正常、較穩(wěn)定;也要爭取通過降糖治療促進(jìn)預(yù)防動(dòng)脈硬化和血液黏稠度的降低，這對(duì)降糖選藥是有要求的?？傮w來講，既要考慮降糖，又要兼顧控制動(dòng)脈硬化和血液黏稠度。

循環(huán)治療方面，有些患者多年來存在血脂偏高，因?yàn)闆]有癥狀也就沒有考慮用藥治療，更有甚者，已經(jīng)有了動(dòng)脈硬化、血管斑塊、腦?；蚬谛牟。瑓s仍顧慮降脂藥的副作用不肯長期使用降脂治療，這都是不可取的。因此，建議糖友應(yīng)分別從飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和調(diào)整促進(jìn)循環(huán)的藥物這幾個(gè)方面入手進(jìn)行循環(huán)治療。

人老足先老，養(yǎng)生先浴足。人體足部有6條經(jīng)脈，與臟腑相連。足部是肢體末端，也是負(fù)重部位，特別在站立或長時(shí)間不活動(dòng)時(shí)，瘀血、腫脹易集中在腿部和足部。泡、搓、曬，這3種保健方法就能很好地促進(jìn)足部血液循環(huán)。

【泡】人體陽氣不足，四肢就會(huì)冰冷，尤其是老年人。促進(jìn)肢體末端血液循環(huán)的方式首推泡腳。水中熱量可通過足底進(jìn)入全身，使腎經(jīng)、肝經(jīng)得到養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，還可刺激足部反射區(qū)調(diào)理內(nèi)分泌，舒筋活絡(luò)。

【搓】建議老年人泡完腳后用雙手掌心輪換著按摩揉搓足部，每次揉按10余下。同時(shí)觀察足部顏色、紋路和按壓時(shí)的感覺，如出現(xiàn)異常癢、疼、麻和結(jié)節(jié)，可能提示臟腑出現(xiàn)相應(yīng)病變。足部按摩可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，特別對(duì)某些慢性病有一定療效。建議將全足按摩3～5遍，每日或隔日1次，每次30分鐘左右。

【曬】中醫(yī)認(rèn)為，多曬太陽能得自然界陽氣之助，是補(bǔ)陽最經(jīng)濟(jì)、最有效、最方便的方法。容易手腳冰冷的老年人多是陽虛體質(zhì)，不妨多曬曬腳，以驅(qū)走體內(nèi)寒氣。曬腳要選擇天氣好、陽光充足的時(shí)候，每次至少曬半個(gè)小時(shí)。曬腳時(shí)可配合按摩小腿部位的足三里穴（小腿前外側(cè)，膝蓋下方四橫指部位）。

（摘自《人人健康》2019年第1期）