王雪艷

【摘 要】 目的：探討鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果。方法：選取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修復(fù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組55例。鈷鉻合金組采用鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)，二氧化鋯組則采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)。比較兩組烤瓷牙修復(fù)效果，修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評(píng)分，齦緣著色、牙齦炎、繼發(fā)齲、牙齒過(guò)敏等并發(fā)癥發(fā)生率，以及干預(yù)前后患者自我感覺(jué)評(píng)分、社交自信評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的自我感覺(jué)評(píng)分、社交自信評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后二氧化鋯組患者的自我感覺(jué)評(píng)分、社交自信評(píng)分均高于鈷鉻合金組（P<0.05）。結(jié)論：鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果相當(dāng)，但二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)后邊緣密封性更好，且和鄰牙顏色更匹配，進(jìn)而提高齦緣著色A級(jí)比例，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者自我感覺(jué)和社交自信，和鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)對(duì)比有明顯優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】鈷鉻合金烤瓷牙； 二氧化鋯烤瓷牙； 修復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R783.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

全瓷牙具有良好的色澤和透明度，但機(jī)械抗力較低，容易折斷，而金屬烤瓷冠顏色逼真、外觀良好，耐磨，色澤穩(wěn)定，具有較強(qiáng)的抗折能力和耐腐蝕特點(diǎn)，應(yīng)用廣泛，其中鈷鉻合金烤瓷牙應(yīng)用較多，生物相容性和金屬穩(wěn)定性較高，修復(fù)后接近真牙，表面光潔，對(duì)比全瓷牙效果好且修復(fù)費(fèi)用較少，但仍存在外觀欠佳、遠(yuǎn)期并發(fā)癥多等缺陷[1]。本研究分析了鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修復(fù)患者作為對(duì)象，所有患者均對(duì)研究知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組55例。二氧化鋯組中，男33例，女22例；年齡21～60歲，平均（36.25±2.79）歲。鈷鉻合金組中，男34例，女21例；年齡21～61歲，平均（36.81±2.34）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于自然光下進(jìn)行牙體比色，采用排齦線常規(guī)排齦，將牙齦乳頭和牙齦緣排開(kāi)，保護(hù)牙周。

鈷鉻合金組采用鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)，常規(guī)根據(jù)全瓷要求進(jìn)行基牙預(yù)備，預(yù)備修復(fù)體必要間隙，磨除切端1.5～2.0 mm，在預(yù)備上前牙切緣時(shí)，形成向舌側(cè)傾斜的45°斜面。下前牙唇面分為切2/3和齦1/3兩部分預(yù)備，預(yù)備間隙1.0～1.5 mm，唇舌聚合度6°～8°，磨除鄰面1 mm，切向6°聚合度，磨除舌面舌隆突至肩臺(tái)處倒凹，磨除1.0～1.5 mm間隙，在頸緣做90°、寬1 mm的環(huán)形肩臺(tái)，肩臺(tái)位于齦下0.5～1.0 mm，肩臺(tái)內(nèi)角圓鈍。

二氧化鋯組則采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)。常規(guī)根據(jù)全瓷要求進(jìn)行基牙預(yù)備，唇面磨除1 mm，切緣磨除1.5～2.0 mm，唇面切1/3磨除少許，牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°～15°，磨除舌側(cè)0.8～1.5 mm牙體組織。去除頸1/3倒凹，切向聚合2°～5°，在頸緣做環(huán)形肩臺(tái)，稍微大于90°，寬為0.5～1.0 mm，肩臺(tái)位于齦下0.5～0.8 mm。

兩組患者均在牙體預(yù)備之后再次排齦，制作模型，加工制作修復(fù)體，進(jìn)行試戴和調(diào)磨，效果滿意后粘固，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，避免咬硬物[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組烤瓷牙修復(fù)效果比較

兩組烤瓷牙修復(fù)總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自我感覺(jué)評(píng)分、社交自信評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組自我感覺(jué)評(píng)分、社交自信評(píng)分相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，二氧化鋯組自我感覺(jué)評(píng)分、社交自信評(píng)分高于鈷鉻合金組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評(píng)分比較

二氧化鋯組修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評(píng)分優(yōu)于鈷鉻合金組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

二氧化鋯組齦緣著色、牙齦炎、繼發(fā)齲、牙齒過(guò)敏等并發(fā)癥總發(fā)生率低于鈷鉻合金組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，在口腔修復(fù)中全瓷牙的應(yīng)用越來(lái)越多，其具有天然牙的透明度、光澤度等，可滿足患者美觀需求，但其機(jī)械強(qiáng)度較低，因此多選擇合金瓷冠等進(jìn)行修復(fù)。鈷鉻合金烤瓷牙具有較好的機(jī)械強(qiáng)度和耐腐蝕特性，可滿足患者需求，安全性和鎳鉻烤瓷牙較高。而二氧化鋯烤瓷牙具有合金牙和全瓷牙優(yōu)勢(shì)，顏色自然，生物相容性良好，無(wú)牙齦刺激，抗彎曲強(qiáng)度高，可用于前牙、后牙修復(fù)等。本研究中，鈷鉻合金組采用鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)，二氧化鋯組則采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)。結(jié)果顯示，二氧化鋯組烤瓷牙修復(fù)效果和鈷鉻合金組無(wú)顯著差異，說(shuō)明鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙的修復(fù)效果相當(dāng)。二氧化鋯組修復(fù)體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評(píng)分優(yōu)于鈷鉻合金組，這是因?yàn)槎趸喛敬裳佬迯?fù)精確性在計(jì)算機(jī)等輔助下顯著提高，加上磨除少，可確保修復(fù)體和基牙高度吻合，且二氧化鋯烤瓷牙顏色匹配度和美觀度更高。

綜上所述，鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果相當(dāng)，但二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)后邊緣密封性更好，且和鄰牙顏色更匹配，進(jìn)而提高齦緣著色A級(jí)比例，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的自我感覺(jué)和社交自信，和鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)對(duì)比具有明顯優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

熊世龍，吳菊蘭.二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙在牙齒修復(fù)上的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（4）：183-185.

楊艷慧，陳曉芳，盧玉華，等.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果觀察[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：84-85.

徐啟蒙.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果對(duì)比[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（3）：136-137.