楊海霞 李冰 李靖 張素萍

【摘 要】目的；探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用。方法：從我院在2018年1月到2018你那5月之間，婦科接受的1200例需要利用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患有腫瘤疾病的患者為研究對(duì)象。在患者腹腔鏡圍術(shù)期內(nèi)實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)機(jī)制，并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此來保證自患者入院到出院的全過程中，都有屬于自己的責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作。結(jié)果：對(duì)婦科腫瘤患者在腹腔鏡圍術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以幫助患者緩解疼痛感、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者圍術(shù)期的安全系數(shù)，保證患者健康。結(jié)論：在婦科腫瘤患者腹腔鏡圍術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，能夠讓患者的修養(yǎng)環(huán)境更加的安靜和舒適，帶給患者一種全新的健康教育理念和模式，讓患者有被尊重和關(guān)注的感受，使治療和護(hù)理質(zhì)量都能夠由此得到明顯的提升，提高患者滿意度，使患者康復(fù)時(shí)間被縮減。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；婦科腫瘤；腹腔鏡圍術(shù)期；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

在婦科中，腹腔鏡手術(shù)主要是用來治療畸胎瘤、惡性腫瘤和子宮肌瘤等腫瘤疾病，這種治療方法不需要開腹，手術(shù)創(chuàng)口小，能夠減少患者疼痛程度，在手術(shù)完成后，患者恢復(fù)速度快、瘢痕面積小，這也是其受到廣大患者和家屬喜愛的原因。同常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者住院治療期間的護(hù)理質(zhì)量，保證治療效果。本次研究選擇2018年1月～2018年5月之間我院婦科收治的行腹腔鏡手術(shù)的腫瘤患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年1月～2018年5月之間我院婦科收治的行腹腔鏡手術(shù)的1200例腫瘤患者為研究對(duì)象。其中，良性腫瘤患者987例，惡性腫瘤患者213例，年齡22～64歲，平均年齡（42.23±5.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

首先，護(hù)理人員需要做好健康教育，由于患者和家屬大多都不了解腹腔鏡相關(guān)知識(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助主治醫(yī)生，將腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、同傳統(tǒng)手術(shù)治療間的差異、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等一一向其做出詳細(xì)的解答，引導(dǎo)患者和家屬在了解的基礎(chǔ)上接受此種治療方法。其次，在開始手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士需要密切關(guān)注患者身體與心理狀態(tài)，讓患者和家屬對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的各項(xiàng)內(nèi)容有具體了解，對(duì)患者和家屬存在的疑問，要一一的耐心解答，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)。再次，作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)于患者如何有效咳嗽、術(shù)后活動(dòng)的步驟等進(jìn)行練習(xí)，向患者和家屬傳授如何預(yù)防雙下肢血栓的被動(dòng)或者是主動(dòng)操等，讓患者在術(shù)后可以順利完成過度。最后，護(hù)士必須要帶領(lǐng)患者完成常規(guī)陰道檢查和沖洗，對(duì)于患有陰道炎的患者，要在陰道炎徹底被治愈后才可以進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)前8h內(nèi)禁食、4h內(nèi)禁飲、行常規(guī)導(dǎo)瀉，針對(duì)患者實(shí)際情況，在手術(shù)前的晚上或者是手術(shù)當(dāng)前的凌晨進(jìn)行溫水灌腸處理，以便使腸道內(nèi)積累的氣體和糞便被排空[1]。此外，在手術(shù)當(dāng)天需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔，使用石蠟油徹底清洗臍孔內(nèi)的污垢后，用75%的酒精對(duì)臍孔進(jìn)行消毒處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

首先，在患者需要被接入到手術(shù)室前和正式進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員必須要按照《手術(shù)安全核查制度》對(duì)患者的姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)前特殊用藥等情況展開檢查，同時(shí)開放經(jīng)脈通道，為手術(shù)做好前提；在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士需要協(xié)助麻醉師，對(duì)患者生命體征、出血情況等進(jìn)行密切觀察；在手術(shù)結(jié)束前，對(duì)患者皮膚完整度進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理受壓后變化情況。其次，在準(zhǔn)備手術(shù)的間隙，為緩解患者的緊張情緒，可以主動(dòng)與患者溝通，介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)中的成員、麻醉的方式、手術(shù)蘇醒階段如何同麻醉醫(yī)生做配合、手術(shù)流程、持續(xù)時(shí)間等情況，為后續(xù)麻醉和手術(shù)的進(jìn)行提供幫助。再次，因?yàn)閶D科腹腔鏡手術(shù)大多都采用截石位，頭低臀高在20～30°之間，長時(shí)間采用此種體位，會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)血管被壓迫。在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要將雙下肢擺放在一個(gè)患者感覺舒適的體位，使用棉墊將腳架包裹和保護(hù)起來，做好患者下肢固定。最后，護(hù)理人員可以將患者一只手臂貼靠在身體側(cè)，使用雙層中單固定的方式，避免患者肢體外露同金屬接觸位置出現(xiàn)電灼傷；將另一只手臂伸出，建立靜脈通道，但不可以過度的外展，將各類設(shè)備線路和手術(shù)器械連接起來，默契配合醫(yī)生完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)當(dāng)以半小時(shí)為一次循環(huán)，檢查患者呼吸情況、脈搏跳動(dòng)頻率、血壓高低值、血氧飽和度等情況進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。在患者被推入到病房之后，護(hù)理人員要讓患者平臥在床上，同時(shí)拿掉枕頭，使患者頭可以朝一邊側(cè)，防止嘔吐物吸入到氣管之中。并且，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者完成雙下肢的靜脈血栓被動(dòng)操，避免形成靜脈血栓[2]。在術(shù)后6～8h，幫助患者由平臥位變?yōu)閭?cè)臥位和翻身活動(dòng)，在翻身期間擦洗患者會(huì)陰、肩胛區(qū)等，保證皮膚清潔度。為緩解患者心理壓力，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心同患者及時(shí)溝通，告知患者和家屬術(shù)后治療與護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，以便可以取得其配合，明確患者心理情況和具體需求，以便展開針對(duì)性的心理護(hù)理。雖然腹腔鏡手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，但切口處皮膚必須要保證清潔性與干燥度，如果患者出現(xiàn)切口感染、陰道出血量超過月經(jīng)量、腹部脹痛、高熱等情況，必須要及時(shí)就醫(yī)[3]。

2 結(jié)果

對(duì)婦科腫瘤患者在腹腔鏡圍術(shù)期內(nèi)實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)機(jī)制，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，確?；颊邚娜朐旱匠鲈旱恼麄€(gè)治療和護(hù)理工作，都能夠由相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效的增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到幫助患者緩解疼痛感、減少并發(fā)癥發(fā)生概率，使患者能夠安全度過圍術(shù)期，保證患者健康。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以“患者為中心”的護(hù)理模式，此種護(hù)理手段要求護(hù)理人員要全身心的主動(dòng)為患者提供服務(wù)，給予患者充分的關(guān)心和尊重，使患者可以感受到來自于護(hù)理人員的關(guān)懷和體貼，從而獲得身心上的愉悅感，以便能夠以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療和后續(xù)的護(hù)理，保證患者的治療與護(hù)理效果。對(duì)于婦科腫瘤專業(yè)在腹腔鏡圍術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高整個(gè)護(hù)理過程的質(zhì)量，在降低患者疼痛度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率的基礎(chǔ)上，幫助患者安全度過腹腔鏡的圍術(shù)期，提高患者恢復(fù)健康的速度。對(duì)圍術(shù)期患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以保證其修養(yǎng)環(huán)境的安靜與舒適，還可以對(duì)患者生命健康給予充分尊重，在護(hù)理期間通過與患者的密切溝通，構(gòu)建其和諧、平等的護(hù)患關(guān)系，讓患者和技術(shù)在了解新型健康教育理念的基礎(chǔ)上給予理解，從而提高患者出院后的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，在婦科腫瘤患者腹腔鏡圍術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，可以為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，帶給患者一種全新的健康教育理念和模式，讓患者有被尊重和關(guān)注的感受，使治療和護(hù)理質(zhì)量都能夠由此得到明顯的提升，從而幫助患者更加安全的度過圍術(shù)期，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得在臨床治療中推廣和應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

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