孟洪羽 崔璨

【摘 要】帶狀皰疹后遺病癥主要發(fā)現(xiàn)在中老年人身上，是在進(jìn)行帶狀皰疹治療之后可能發(fā)生的后遺癥。帶狀皰疹的發(fā)病可能是由于肝郁和脾虛等相關(guān)因素，由于中老年的自身免疫力下降而且自身修復(fù)能力降低也可能會(huì)引起此類后遺癥。本文總結(jié)了在臨床治療中通過(guò)藥物活血止痛、針灸、穴位注射及中藥涼血解毒等方法來(lái)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方案和治療效果。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；治療方法，效果

【中圖分類號(hào)】R752.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛，此癥的發(fā)病原因是在患者所患帶狀皰疹疾病后病癥逐漸消退后，可能會(huì)留下很長(zhǎng)的疼痛感覺(jué)。由于患者多為中老年人，中老年人由于年齡增長(zhǎng)，各項(xiàng)身體體征恢復(fù)減慢，身體免疫力下降是后遺神經(jīng)痛在中老年人身體高發(fā)的原因之一。后遺神經(jīng)痛的發(fā)病部位有很多處，明顯位置為為三叉神經(jīng)、頸叢神經(jīng)等臨床的發(fā)病體會(huì)多為刺痛、脹痛、灼痛等不同的發(fā)病體會(huì)，此外還可能導(dǎo)致患者的皮膚感覺(jué)到灼痛，患者所患疾病的時(shí)間略長(zhǎng)，大多為幾個(gè)月到幾年不等。如果患者不能及時(shí)的進(jìn)行有效治療，在患者隨著年齡的增加，患者體內(nèi)商留有毒素，后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率會(huì)持續(xù)的增加。

一 臨床資料

本文的主要臨床資料是患者牟某的住院診療情況，通過(guò)對(duì)該患者的治療方式和效果的研究，研討各種療法對(duì)于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果。牟某，女，71歲，2018年6月30日就診于重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，收治于中醫(yī)綜合病區(qū)，病床號(hào)0232號(hào)。

二 護(hù)理方法

患者的護(hù)理手段采用常規(guī)的中醫(yī)護(hù)理方法，包括：①心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員給與患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使患者跟醫(yī)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感，通過(guò)向患者詳細(xì)介紹治療方式和效果的同時(shí)，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與治療。②疼痛處理?；颊哂捎谒己筮z神經(jīng)痛可能愈發(fā)嚴(yán)重，因此醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)幫助患者使用減輕疼痛的方式比如音樂(lè)治療放松心情等方式，采用神經(jīng)阻礙滯能方法效果明顯，見(jiàn)效快。③按摩護(hù)理。按照不同患者的疼痛部位來(lái)選取相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，運(yùn)用手指點(diǎn)按穴位的補(bǔ)、瀉、調(diào)、按等來(lái)緩解患者的疼痛感覺(jué)。

三 治療方式

藥物活血止痛。在患者的治療過(guò)程中加入口服中藥：藥物使用為：黃芪、當(dāng)歸、丹參、紅花、地龍、赤芍、延胡索、柴胡、甘草等活血化瘀藥物，用水煎后早晚兩次口服，治療時(shí)間為30天。在臨床治療效果中采用藥物活血化瘀的治療方法是有顯著效果的，可以有效的使患者的痛苦降低，而且見(jiàn)效速度快，副作用小，治療時(shí)間很短，雖有較輕的不良反應(yīng)但是可以耐受，非常值得臨床上使用。在藥物治療過(guò)程中運(yùn)用的藥物，黃芪對(duì)健脾益氣補(bǔ)氣的效果很好，可以很好的滋養(yǎng)陰液；其中當(dāng)歸、丹參、紅花等中藥材可以有效的養(yǎng)血活血，可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，化瘀止痛。地龍對(duì)于搜風(fēng)通絡(luò)也有很好的治療效果。在臨床運(yùn)用中配合赤芍、延胡索、甘草等藥物也可以對(duì)行氣止痛、活血化瘀進(jìn)行調(diào)和作用。在患者的治療過(guò)程中，由于各種藥物的配合使用，患者可以有效的清熱解毒，活血化瘀，這些中醫(yī)藥物的使用安全性等是值得信任的，可以在臨床的治療過(guò)程找那個(gè)有良好的治療效果。

針灸治療。我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)的使用中，會(huì)經(jīng)常采用之久治療的方式來(lái)減輕患者的疼痛感覺(jué)，緩解患者的不舒服程度。采用的方法主要有：①毫針。選取患者表皮的皮損部位，夾脊穴和足三里穴為治療的主穴，運(yùn)用夾脊穴以毫針向脊柱方向來(lái)針刺，形成滯針的主要方法是順時(shí)針?lè)绞竭M(jìn)行捻轉(zhuǎn)已達(dá)到目的。②電針。選取患者患病區(qū)域的周圍的圓形區(qū)域和病變相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)，在距離患處邊緣外部0.5厘米的地方用針尖超患者的疼痛區(qū)，呈15度角的位置沿下圍進(jìn)行針刺，每一針之間距離為1厘米，針刺的深度保持在13毫米。要使得電針達(dá)到預(yù)計(jì)效果要持續(xù)治療七天，每天電針一次。③浮針。在患者的表層進(jìn)行常規(guī)的消毒方式進(jìn)行有效的消毒，在疼痛區(qū)選取點(diǎn)位，將針尖指向神經(jīng)出口，運(yùn)用一次性的浮針，在身體表面與穴位呈20度左右的位置，快速的將浮針刺入，并刺之皮下組織，沿著皮下組織的較為疏松的結(jié)締組織緩慢向前推進(jìn)，平掃6次，然后取出針芯，將軟套管滯留于皮膚的表面之上，在留置24個(gè)小時(shí)后方可取出。浮針的治療頻率為兩天治療一次，持續(xù)時(shí)間為10天，并且可以將這幾種針灸的治療方式結(jié)合使用，相互配合能達(dá)到更好的治療效果。

穴位注射治療。在臨床治療過(guò)程中，一般也多使用穴位注射治療的方式來(lái)治療后遺神經(jīng)痛，一般找取患者身體的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴等有效穴位，通過(guò)注射復(fù)方丹參注射液和甲鈷胺注射液的方式來(lái)進(jìn)行有效的穴位注射治療，每次選取兩個(gè)穴位，每個(gè)穴位的注射量為1毫升，每天注射1次。在進(jìn)行注射治療的過(guò)程中，臨床上還可以采用紫外線負(fù)離子治療儀來(lái)進(jìn)行配合治療，每次治療儀治療的時(shí)間為20分鐘，要持續(xù)治療10天。穴位注射治療在臨床治療中使用也較為頻繁，治療效果顯著，見(jiàn)效快。

中藥專方治療。①桃紅四物湯。桃紅四物湯的配方主要有：桃仁、紅花、當(dāng)歸、元胡等具有活血止痛的藥物，配合毫針治療的剛方法，有效率較高，運(yùn)用的是活血化瘀，理氣止痛的治療原則，可以有效的治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。②一貫煎。配方主要是：生地30克，沙參15克，當(dāng)歸，枸杞子各15克，水煎口服，另外如果發(fā)病于面部需要加入一定量的川芎，發(fā)于胸部需要加入鱉甲，若發(fā)于下肢則需要加入牛膝的效果更佳。③經(jīng)驗(yàn)方主要包含：止痛方，由丹參、當(dāng)歸、木瓜、白芍等藥物組成，對(duì)于陰血不足，氣滯血瘀等導(dǎo)致的疼痛有良好的治療效果；疏郁解毒方，由郁金、赤芍、紅花、金銀花等組成對(duì)于治療肝氣郁結(jié)、邪毒潛伏等有很好的治療效果；三仁湯，主要包含杏仁、薏仁、白蔻仁等藥物可以有效的緩解患者的疼痛感，使疼痛感覺(jué)消失，皮疹結(jié)痂。

【結(jié)論】

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛俗語(yǔ)稱“蛇串瘡”，皮損的臨床表現(xiàn)為紅斑和水泡等，是一種神經(jīng)性的綜合征，在臨床上是常見(jiàn)的難治病癥之一，截止現(xiàn)在也沒(méi)有治愈的有效方法，因此在臨床治療中一般要以預(yù)防神經(jīng)痛發(fā)生的方法為主要方式。發(fā)病原因可能由以下幾種：患者患處發(fā)生炎癥，由于病毒的侵犯導(dǎo)致，局部缺血性改變。并且由于患者長(zhǎng)期遭受該病痛，可能導(dǎo)致巨大痛苦，且治療困難。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療的過(guò)程中，要細(xì)心的對(duì)患者進(jìn)行治療，引起醫(yī)護(hù)人員重視，采用心理和生理的方式進(jìn)行治療，積極的治療患者，通過(guò)行之有效的治療方法進(jìn)行治療。采用本文中的治療方法可以對(duì)減輕患者疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量等方式均有良好的治療效果。

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