敖蕓其其格 沙麗哈·馬那甫

【摘 要】目的 探析閉角型青光眼合并白內(nèi)障行超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療效果。方法 將2017年7月-2018年6月本院接收的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者98例（98只眼）納入至本次研究中，以患者入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)為依據(jù)完成平均分組，各49例（49只眼），對(duì)照組行超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，研究組則接受超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組與對(duì)照組視力水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而眼壓、中央前房深度和房角寬度差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病治療期間，超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)有助于患者視力水平的改善，促進(jìn)房角寬度及中央前房深度的提高，降低眼壓。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼；白內(nèi)障；房角分離術(shù)；超聲乳化

【中圖分類號(hào)】R776 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-02

閉角型青光眼是因?yàn)橹苓吅缒C(jī)械性導(dǎo)致前房角關(guān)閉，眼內(nèi)房水排除受到阻礙，從而提高個(gè)體眼壓的一種青光眼類型，閉角型青光眼發(fā)病人群以50歲-60歲的中老年人為主[1]。就老年閉角型青光眼患者來(lái)講，由于眼部結(jié)果產(chǎn)生退行性變化，使得大部分閉角型青光眼患者伴有白內(nèi)障，若治療不及時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生不可逆性盲眼病[2]?，F(xiàn)階段，主要采用手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障。本次研究主要針對(duì)本院接收的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療效果進(jìn)行探析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年7月-2018年6月本院接收的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者98例（98只眼）為研究對(duì)象，以患者入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)為依據(jù)完成平均分組，每組49例（49只眼），對(duì)照組中，男患與女患數(shù)量比為29：20，年齡48歲-82歲，均值（67.51±1.52）歲；研究組中，男患與女患數(shù)量比為30：19，年齡49歲-81歲，均值（67.48±1.63）歲，組間基礎(chǔ)資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受降眼壓治療方案。

1.2.1 研究組

超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療方案：①超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)：實(shí)施表面麻醉，在患眼3點(diǎn)位置角膜緣位置作一透明側(cè)切口，由切口位置將透明質(zhì)酸鈉注入其中，環(huán)形連續(xù)進(jìn)行5-6mm撕囊。以患核硬度分級(jí)為依據(jù)選擇合適的超聲乳化能量實(shí)施原位超聲乳化吸除，然后在囊袋中置入人工晶狀體；②房角分離術(shù)：人工晶體植入后，將透明質(zhì)酸鈉再一次注入到前方虹膜根部，應(yīng)用拋光針頭輕壓虹膜根部，加快前房角鈍性分離。結(jié)束分離后，應(yīng)用I/A頭吸除透明質(zhì)酸鈉，加快前房恢復(fù)，合理調(diào)整人工晶狀體和前房深度。最后，封合角膜切口，對(duì)眼部進(jìn)行包封。

1.2.2 超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)

超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與研究組相同，小梁切除術(shù)：人工晶狀體植入后，將卡巴膽堿注入到前房位置，目的是縮瞳，然后將角膜緣視為基底制作鞏膜瓣，在在鞏膜瓣下方切除大約1.5mm*2.5mm的小梁組織和有關(guān)位置的虹膜，完成結(jié)束后，縫合結(jié)膜瓣與鞏膜瓣，對(duì)眼部進(jìn)行包封、

術(shù)后予以兩組典必殊眼液常規(guī)滴眼，并口服抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，包括視力、眼壓、中央前房深度和房角寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本次研究中計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（），檢驗(yàn)值分別是x2和t，組間對(duì)比檢驗(yàn)值是P，若P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在視力水平方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在中央前房深度、房角寬度及眼壓方面，研究組與對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表1：

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，瞳孔阻滯是導(dǎo)致閉角型青光眼的主要因素，此外，還包括位置前移、體積增加等。所以，治療閉角型青光眼的過(guò)程中，通常采取摘除晶狀體方法[3]。以往治療期間，主要采用濾過(guò)性手術(shù)及虹膜周邊切除術(shù)治療，但是治療需要分別進(jìn)行。近些年來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)及超聲乳化技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí)，超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)被應(yīng)用于閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療中，其可以實(shí)現(xiàn)一次性治療。經(jīng)本次試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組房角寬度、中央前房深度及眼壓較對(duì)照組更優(yōu)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而視力水平，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見(jiàn)，超聲乳化聯(lián)合房角分離有助于患者視力水平的改善，而且可以重新建立房水循環(huán)生理通道。

總而言之，將超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病中，可有效改善患者視力水平，讓患者及早恢復(fù)正常生活，促進(jìn)治療效果的提高。

參考文獻(xiàn)

超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J]. 天津醫(yī)藥， 2016， 44（7）：906-909.

宋麗莉. 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床分析[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2017， 23（5）：72-73.

鄭露. 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（24）：4725-4726.