杜曦 秦亞錄

【摘 要】目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的有效性及對(duì)血脂水平的影響。方法 選取本院于2015年4月-2018年4月收治的76例冠心病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組38例，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組治療效果及對(duì)血脂水平的影響。結(jié)果 觀察組治療后三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率（92.11%）明顯高于對(duì)照組（81.58%，P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病患者，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，能有效降低其血脂水平。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心??；血脂

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-02

冠心?。–HD）實(shí)為一組因冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常，而引起心肌梗死或缺血的臨床綜合征。此病常見癥狀為乏力、胸悶、胸痛及心悸等，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生心功能衰竭、急性心肌梗死及心律失常等，有著較高的發(fā)病與死亡率。近年，CHD發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，對(duì)中老年身體健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。阿托伐他汀與曲美他嗪均為他汀類藥物，具有促進(jìn)斑塊溶解及抗炎、降脂等作用。本文針對(duì)本院收治的CHD患者，給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2015年4月-2018年4月收治的冠心病患者76例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組所制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除肝腎功能嚴(yán)重不全者及嚴(yán)重心力衰竭者，另排除合并腫瘤、感染者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為2組，每組均為38例，對(duì)照組中，男性21例，女17例，年齡區(qū)間44～77歲，平均（61.4±7.6）歲；病程區(qū)間1～4年，平均（2.6±1.2）年；兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均先行常規(guī)治療，比如利尿劑、鈣拮抗劑，除此之外，還有吸氧、擴(kuò)血管等，對(duì)照組患者基于常規(guī)治療，則給予鹽酸曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065167）治療，每次20mg，每日3次；針對(duì)觀察組患者，則在常規(guī)治療與對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣（廣東百科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120021）治療，10mg/次，1次/d。1療程為15d，兩組均持續(xù)用藥2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化儀，以氧化酶法對(duì)兩組治療前、后的三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）進(jìn)行測(cè)定，另采用直接法對(duì)兩組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行測(cè)定。對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)《血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》：若患者在1周內(nèi)沒有出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺（>50%），ST段回聲，即顯效；若患者心絞痛發(fā)作頻率有明顯減少，程度變輕，ST-T段有一定改善，即有效；若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有改善，甚至加重，即無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開系統(tǒng)化處理，用（）來表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；而用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；若組間經(jīng)比較，有明顯差異，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較

治療后，觀察組TG、TC、LDL-C與HDL-C水平較對(duì)照組，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.11%，對(duì)照組為81.58%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病患者的血液黏稠度較高，且伴隨病情轉(zhuǎn)變，也會(huì)有差異性變化。針對(duì)他汀類藥物而言，其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用，此外，還能擴(kuò)張冠脈，激活纖溶，并對(duì)冠心病血液流變血有較好的改善作用[4]。阿托伐他汀實(shí)為一種比較典型的全合成他汀類降血脂藥物，其對(duì)于肝細(xì)胞當(dāng)中還原酶，擁有比較強(qiáng)大的抑制作用；此外，還能根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要，有目的性的減少其向甲基二氫戊酸的異常轉(zhuǎn)化，因此，可以達(dá)到對(duì)體內(nèi)總膽固醇合成的抑制效果，最終實(shí)現(xiàn)降血脂的效果[5]。由本次研究可知，治療后，觀察組TG、TC、LDL-C與HDL-C水平均低于對(duì)照組，此結(jié)果與上述論斷相符。而對(duì)于曲美他嗪而言，其能夠直接為缺血心肌細(xì)胞的形成提供保護(hù)，通過有目的性的保存缺血細(xì)胞內(nèi)能量代謝，達(dá)到維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。此外，該藥對(duì)脂肪酸代謝還具有抑制游離作用。在臨床治療冠心病時(shí)，如果將阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合，可獲得更強(qiáng)的降血脂效果。由本文所得結(jié)果得知，采取聯(lián)合用藥的觀察組，其治療效果相比于單用藥的對(duì)照組，要明顯更高。由此可知，在治療冠心病時(shí)，采取阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合的手段，效果好，能有效降低血脂水平，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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