張園

【摘要】在新醫(yī)改的實(shí)施過程中，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作越來越受到人們的重視，尤其是對醫(yī)院檔案管理意識和檔案管理模式上，均成為當(dāng)前醫(yī)院檔案管理者所關(guān)注的重點(diǎn)。本文研究探討新醫(yī)改視角下提升醫(yī)院檔案管理效率的有關(guān)問題，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院檔案管理存在的突出問題并加以分析，總結(jié)出提高醫(yī)院檔案管理的新模式，具有較高的臨床參考價(jià)值，可為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化提供指引和幫助，對增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作中的規(guī)范性、服務(wù)型以及醫(yī)院長久健康的發(fā)展均具有較大的現(xiàn)實(shí)操作意義。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院檔案管理;臨床研究

醫(yī)院檔案管理工作的順利開展源于規(guī)范的制度操作流程，管理工作的實(shí)施還可以及時(shí)有效地處理過程中出現(xiàn)的緊急問題，最大程度保障醫(yī)院日常管理以及醫(yī)療水平的提升。從目前來看，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展對醫(yī)院檔案管理提出全新的挑戰(zhàn)，諸如醫(yī)院檔案數(shù)量日益龐大，造成醫(yī)院檔案管理實(shí)踐工作中存在較多的突出問題，同時(shí)醫(yī)院檔案管理效率低下也嚴(yán)重制約了我國醫(yī)院檔案管理工作的健康發(fā)展。醫(yī)院檔案管理即針對醫(yī)院檔案資料所進(jìn)行的管理工作，主要涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療文獻(xiàn)、醫(yī)院發(fā)展歷史等各項(xiàng)資料，涉及面包括臨床病例、日常行政管理、醫(yī)院組織醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討活動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備考察、醫(yī)療糾紛等眾多方面。本文研究探討新醫(yī)改視角下提升醫(yī)院檔案管理效率有關(guān)問題，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院檔案管理存在的突出問題并加以分析，總結(jié)出提高醫(yī)院檔案管理的新模式，具有較高的臨床參考價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

一、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理存在的主要問題

目前醫(yī)院檔案管理形式主要分為書面檔案、電子數(shù)據(jù)、音像等，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和科學(xué)研究提供了詳細(xì)的臨床研究材料。醫(yī)院檔案管理工作的開展主要針對醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程中的具體工作進(jìn)行完整的記錄以及歸檔。隨著時(shí)代的發(fā)展，信息技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境的改善，醫(yī)院檔案為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和有效的保障。因此，規(guī)范的檔案管理是全面提升醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的重要組成部分，較高的檔案管理水平也會在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平等全面提升。但目前醫(yī)院檔案管理存在較多的問題，主要包括制度方面、管理意識方面以及人員隊(duì)伍建設(shè)方面，現(xiàn)具體分析如下。

（一）醫(yī)院檔案管理制度不健全。醫(yī)院檔案管理制度問題主要體現(xiàn)在常規(guī)的醫(yī)院檔案管理模式主要采取手工歸檔工作，信息化技術(shù)運(yùn)用手段嚴(yán)重缺乏，以至于造成醫(yī)院檔案管理經(jīng)常會出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤、字跡潦草、缺張少頁等情況的發(fā)生。有的醫(yī)院并沒有把醫(yī)院檔案管理工作納入目標(biāo)管理績效考核的范疇，使得很多時(shí)候檔案管理工作長期處于管理不嚴(yán)、監(jiān)督無效等失控狀態(tài)。另外，我國較多醫(yī)院對醫(yī)院檔案管理的工作缺乏重視，管理上較為隨意，沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有健全的醫(yī)院檔案管理制度。另外，涉及到醫(yī)院檔案目錄、特殊要求以及裝訂等方面均存在不規(guī)范現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理的開展。

（二）醫(yī)院檔案管理意識淡薄。醫(yī)院檔案管理應(yīng)該是促使檔案得到充分利用，確立以利用和服務(wù)為中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)思想，逐步走向主動(dòng)性、多渠道的開發(fā)檔案信息資源，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)需要專業(yè)技能和素養(yǎng)的工作，現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)醫(yī)院檔案管理整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，多崗位兼任、職能交錯(cuò)等現(xiàn)象較為普遍。加之有沒有經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)院檔案管理的上崗培訓(xùn)，因此業(yè)務(wù)能力存在嚴(yán)重不足。以此同時(shí)，除了業(yè)務(wù)上無法滿足醫(yī)院檔案管理實(shí)際工作的需要，在法制觀念上也相對單薄，很對醫(yī)院檔案管理者對依《檔案法》歸檔的理念嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院檔案資料整理的過程中，缺乏系統(tǒng)性的、科學(xué)性的信息收集能力，導(dǎo)致醫(yī)院檔案很多信息收集不齊全，或者經(jīng)過很長時(shí)間才能夠收集齊全，或者隨意銷毀不齊全檔案資料。

（三）醫(yī)院檔案管理人才隊(duì)伍建設(shè)不夠重視。目前我國醫(yī)院檔案管理人員很少設(shè)置專職人員，而是采用兼職檔案管理人員的方法加以應(yīng)付，對檔案的重要性、存檔方式、檔案收集歸檔以及整理等操作流程不是很清楚，嚴(yán)重影響到檔案管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理意識淡薄、管理理念落后是當(dāng)前常見的一個(gè)現(xiàn)象。醫(yī)院檔案管理包括綜合性管理和管理考核兩大板塊，但往往很多院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院檔案管理沒有足夠的重視，甚至少數(shù)人認(rèn)為醫(yī)院檔案管理是一個(gè)可有可無的工作。因此，在醫(yī)院檔案管理人員安排上不夠重視，對醫(yī)院檔案管理工作人員的專業(yè)技能培養(yǎng)和人才引進(jìn)也不夠積極，這直接導(dǎo)致了醫(yī)院檔案管理效率低下，體現(xiàn)在臨床實(shí)踐工作中，醫(yī)院檔案管理相關(guān)管理人員經(jīng)常收不全各種材料，管理水平有限導(dǎo)致部分重要的檔案資料被銷毀、遺失、泄露等，同時(shí)記錄水平的不規(guī)范也導(dǎo)致醫(yī)院檔案壽命的縮短。醫(yī)院檔案管理意識薄弱在某種程度上反映的是大多數(shù)醫(yī)院管理者對醫(yī)院檔案管理工作的不重視、不落實(shí)。另外，從事檔案管理的人員普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)素質(zhì)不高、理論水平有限、缺乏專業(yè)學(xué)術(shù)研究等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新形勢下高速發(fā)展的現(xiàn)代化管理要求。

二、新醫(yī)改視角下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的方式

（一）健全檔案管理，構(gòu)建成熟操作模式。健全檔案管理，構(gòu)建成熟操作模式：一是作為醫(yī)院管理層，需要足夠重視醫(yī)院檔案管理工作，不能保守停留在傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理認(rèn)知的水平上，同時(shí)應(yīng)該起到帶頭示范作用，在重視醫(yī)院檔案管理工作的基礎(chǔ)之上，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院檔案管理技術(shù)手段，建立醫(yī)院檔案管理專業(yè)部門，實(shí)行責(zé)任追究制度。二是從管理層出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理培訓(xùn)，提高醫(yī)院檔案管理意識，明確醫(yī)院檔案管理基本工作職能，增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作者的責(zé)任心，做到醫(yī)院檔案的完整與安全。三是上對醫(yī)院檔案管理實(shí)行分類別單獨(dú)管理，例如病例是醫(yī)院檔案管理中最大量的管理工作，需要在專門的資料庫進(jìn)行單獨(dú)管理。四是需要完善醫(yī)院檔案管理場所設(shè)備管理工作，提供必要的防火防水等設(shè)備裝置，做好突發(fā)狀態(tài)下檔案保護(hù)工作。五是構(gòu)建長效的醫(yī)院檔案管理監(jiān)督機(jī)制，對醫(yī)院工作者取閱、利用等方面進(jìn)行監(jiān)督，杜絕醫(yī)院檔案丟失、遺漏、外泄等現(xiàn)象的發(fā)生，對出現(xiàn)問題的科室或個(gè)人進(jìn)行問責(zé)追究。

（二）加強(qiáng)檔案管理梯隊(duì)建設(shè)，提高團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)。醫(yī)院檔案管理人員工作效率是直接影響到醫(yī)院檔案管理水平的關(guān)鍵因素之一，只有高效的醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍才能夠最大程度上提高醫(yī)院檔案管理效率。因此，需強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理人員教育培訓(xùn)，提升醫(yī)院檔案管理意識。醫(yī)院檔案管理人員除了需要做好檔案歸檔的基本工作外，同時(shí)還需要能夠甄別有價(jià)值的資料，不斷完善歸檔范圍，對醫(yī)院檔案進(jìn)行二次開發(fā)。因此，在加強(qiáng)檔案管理梯隊(duì)建設(shè)、提高團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)上，首先需要引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)院檔案管理人才，提高從業(yè)人員檔案管理的整體業(yè)務(wù)水平。同時(shí)還應(yīng)該聘請專業(yè)老師來院指導(dǎo)檔案管理實(shí)踐操作，并鼓勵(lì)年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)檔案管理知識。其次需要提高醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍的管理意識，促使其自覺掌握醫(yī)院檔案管理基本知識和技能，定期組織考察，鞏固醫(yī)院檔案管理人員的知識與業(yè)務(wù)技能，從而促進(jìn)醫(yī)院檔案管理改革。需通過各種形式的培訓(xùn)方式，加大對醫(yī)院檔案管理工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)與實(shí)際工作相結(jié)合，并注重醫(yī)院檔案管理技能的實(shí)踐，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

（三）完善檔案管理理念，實(shí)行科學(xué)化管理觀念。另外，醫(yī)療檔案日益增多的同時(shí)，患者人數(shù)也逐漸增加，醫(yī)院空間被充分利用，檔案存放空間進(jìn)一步被壓縮，完善檔案管理理念，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，勢在必行。醫(yī)院檔案管理需要迎合時(shí)代發(fā)展，就必須要大力加強(qiáng)信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。目前絕大多數(shù)醫(yī)院檔案管理由病案室、放射科等自行保管，各科室均不具備空調(diào)、密集架、防潮柜、加濕器等專業(yè)檔案保存設(shè)施，室內(nèi)濕度、光照、溫度等大多數(shù)情況下不符合標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)生蟲蛀、火災(zāi)等自然災(zāi)害，醫(yī)院檔案就很有可能面臨全部被銷毀的可能性。信息化建設(shè)要求醫(yī)院檔案管理工作人員具備專業(yè)性基本技能，能夠應(yīng)對醫(yī)院檔案管理信息化技術(shù)手段應(yīng)用帶來的復(fù)雜操作系統(tǒng)，這就需要實(shí)行科學(xué)化管理，提升業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，適應(yīng)醫(yī)院檔案管理的工作，大力培養(yǎng)專業(yè)化、復(fù)合型的人才，可定期或不定期開展醫(yī)院檔案管理人員培訓(xùn)和教育工作。

三、結(jié)束語

需要緊緊抓住新時(shí)代的醫(yī)院檔案改革潮流機(jī)會，以改革為契機(jī)，更新管理意識，開拓創(chuàng)新思維，勇于探索和嘗試新的醫(yī)院檔案管理模式。醫(yī)院檔案管理制度暴露的問題逐漸增加，要求醫(yī)院檔案管理者加快醫(yī)院檔案管理體制改革，在新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理改革、信息化建設(shè)、數(shù)字化管理，是未來醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院檔案管理模式改革的驅(qū)動(dòng)力量。本文研究探討新醫(yī)改視角下提升醫(yī)院檔案管理效率的有關(guān)問題，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院檔案管理存在的突出問題并加以分析，總結(jié)出提高醫(yī)院檔案管理的新模式，具有較高的臨床參考價(jià)值，可為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化提供指引和幫助。綜合而言，醫(yī)院檔案管理形勢可以多樣化，但最終目的是要讓醫(yī)院檔案管理成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中的參考依據(jù)，起到為醫(yī)院高效運(yùn)行和全面發(fā)展保駕護(hù)航的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬茂盛.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究[J].黑河學(xué)刊，2016（05）：20-21.

[2]衛(wèi)淼.檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：147-149.

[3]李秀云，李莉，段慧.淺談醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及檔案信息自動(dòng)化的管理對策[J].中國醫(yī)刊，2014，49（10）：101-102+104.

[4]陳小莉.探析新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（03）：183.

[5]丁紅.新形勢下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化問題及相應(yīng)對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（02）：116-118.