單麗華 張曉芳

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

高泌乳素血癥是嚴重威脅女性生殖健康的一種疾病，西醫(yī)主要以甲磺酸溴隱亭片治療為主，但其效果并不十分理想。對此，筆者采用疏肝降逆法聯(lián)合西藥治療高泌乳素血癥患者，并觀察其療效以及對患者激素水平的影響。

1 臨床資料

選擇我院于2017年3月至2018年3月期間收治的高泌乳素血癥女性患者97例作為觀察對象，西醫(yī)診斷依據(jù)《中華婦產科學》[1]中相關診斷標準；中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)婦科學》[2]中相關診斷標準；中醫(yī)辨證屬肝郁型。按照隨機表法分為觀察組51例與對照組46例。觀察組中，年齡18～38歲，平均29.37±4.25歲；病程6個月～6年，平均2.83±0.49年。對照組中，年齡20～39歲，平均

30.14±3.89歲；病程8個月～6年，平均3.01±0.57年。兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：口服甲磺酸溴隱亭片（生產單位：意大利Navartis Pharma Schweiz AG；注冊證號：H20100353）1.25～5mg/次，每日2次，按照催乳素（PRL）的濃度、病情和月經情況調整用量。觀察組：在對照組基礎上結合疏肝降逆法治療，方藥：柴胡、茯苓、白術、川牛膝各15g，梔子、丹皮、當歸、白芍各10g，甘草6g。水煎服，每次服用150ml，早晚分服。兩組均以1個月經周期為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：顯效：患者主要癥狀消失，且患者血清PRL含量低于25ng/ml，無溢乳，月經按月行經；有效：患者主要癥狀改善，且患者血清PRL含量低于25 ng/ml，溢乳減輕，月經基本規(guī)律；無效：患者主要癥狀、血清PRL含量、溢乳和月經無明顯變化。

3.2 兩組療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后血清PRL、雌二醇（E2）、促卵泡生長激素（FSH）水平變化比較：見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后血清激素水平變化比較（±s）

表2 兩組治療前后血清激素水平變化比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（51例）對照組（46例）FSH（U/L）19.4±3.3 25.4±2.2#*18.7±3.1 22.2±1.8#時間治療前治療后治療前治療后PRL（ng/ml）45.3±5.9 18.5±3.5#*46.2±6.4 23.8±2.2#E2（pmol/L）94.3±12.4 146.9±17.2#*96.0±10.8 118.5±13.5#

4 體會

高泌乳素血癥臨床表現(xiàn)主要為月經紊亂、溢乳、不孕不育，甚至有眼花、視覺障礙及頭痛等癥狀，多見于女性。中醫(yī)學認為，高泌乳素血癥屬“月經后期”“不孕”“經量過少”“閉經”等，病機為肝、腎、脾三臟功能均失調，兼毒熱、瘀血、痰濕等病理性因素，導致腎-天癸-沖任生殖軸紊亂而引起高泌乳素血癥發(fā)生[3]。筆者認為，肝氣郁結是高泌乳素血癥發(fā)病基礎，肝主疏泄，可調暢一身氣機；肝藏魂，以陰血為本，與精神活動密切相關。肝郁失于疏泄，引起腎-天癸-沖任生殖軸失常，會導致溢乳、閉經甚至發(fā)生不孕。筆者所用方中，柴胡疏肝解郁，茯苓健脾滲濕利水，白術健脾益氣、燥濕利水，梔子清熱利濕、瀉火除煩，丹皮活血化瘀、清肝降火，當歸、白芍補血柔肝，川牛膝補腎引血下行，甘草補脾、調和諸藥。合之，共奏疏肝降逆之功，故取良效。