王秀蓉

浙江省臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

筆者對(duì)藥流患者常規(guī)治療的同時(shí)配合腕踝針療法取得了較好的臨床效果。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)在49日內(nèi)，確診為早孕，年齡在38歲以下且自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女；②B超檢查孕囊的平均直徑小于2.5cm；③掌握疼痛程度數(shù)字（NRS）評(píng)分方法。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心、肝、腎、生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，子宮畸形或合并子宮肌瘤的孕婦；②首次藥物流產(chǎn)者；③曾因藥流留觀我院門診，使用過腕踝針的患者。④合并有肝、腎、心、腦等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者不宜耐受手術(shù)者。

1.3 一般資料：2015年10月～2016年2月留觀我院的65例早孕藥物流產(chǎn)患者，采取單盲隨機(jī)分組，其中觀察組35例，年齡26～37歲，平均29.05±3.12歲；學(xué)歷高中22例，大專13例。對(duì)照組30例，年齡25～36歲，平均29.15±2.83歲；學(xué)歷高中18例，大專12例。兩組調(diào)查對(duì)象的年齡、文化程度、認(rèn)知程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組藥流患者均于第1～2天早空腹口服米非司酮片25mg、晚空腹1次口服米非司酮片50mg，第3天上午9點(diǎn)留院觀察。對(duì)照組常規(guī)口服米索前列醇片0.6mg；觀察組在上述基礎(chǔ)上，取華佗牌0.25mm×25mm一次性無菌針灸針，在三陰交與懸鐘穴水平位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從下1區(qū)～下6區(qū)分為六等份，每一等份之中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，即下1穴～下6穴，分為左右兩側(cè)。下1區(qū)：靠跟腱內(nèi)緣；下2區(qū)：內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣[1]。予雙下1區(qū)、雙下2區(qū)皮膚進(jìn)行局部消毒后，以30°的夾角使針尖快速穿過皮膚至真皮下，然后平放針身，使針身呈水平位沿真皮下刺入1.0寸，要求術(shù)者以針下松軟感為宜，不捻針，患者沒有酸麻脹等針感，用醫(yī)用膠布固定針身，留置1h。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①腹痛程度（NRS評(píng)分）：口服米索前列醇片后分別于30、60min NRS評(píng)分。②孕囊排出時(shí)間：計(jì)算從口服米索前列醇片后到孕囊排出的時(shí)間，超過6h孕囊未排出者為異常。③陰道出血量：電話回訪患者服用米索前列醇片后1周內(nèi)陰道出血量，與自身平時(shí)月經(jīng)量比較，多于月經(jīng)量者為陰道出血量異常。

3.2 結(jié)果：對(duì)照組孕囊排出時(shí)間異常2例，觀察組2例；對(duì)照組陰道出血異常3例，觀察組4例。兩組比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。兩組腹痛程度及孕囊排出時(shí)間有顯著性差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組腹痛情況與孕囊排出時(shí)間比較（±s）

表1 兩組腹痛情況與孕囊排出時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組排出時(shí)間（h）4.25±3.78 2.59±2.34*例數(shù)30 35 NRS（分）30min 3.05±1.12 2.15±1.25*60min 2.36±1.27 1.32±1.28*

4 體會(huì)

藥物流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)“墮胎”“產(chǎn)后惡露不絕“等范疇，病機(jī)為瘀血阻滯，血不歸經(jīng)，沖脈受損，氣虛血瘀，熱擾沖任，迫血妄行。腕踝針療法把人體分成6區(qū)，基本與十二皮部相一致，通過刺激皮部，調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑的功能，促使氣血循行通暢，以達(dá)“通則不痛”之目的。其可振奮皮部及絡(luò)脈之經(jīng)氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血化瘀、通絡(luò)止痛。十二皮部的分布區(qū)域，是以十二經(jīng)脈的體表分布范圍為依據(jù)；雙下1區(qū)取穴相對(duì)應(yīng)的止痛療效區(qū)域?yàn)橄赂共孔訉m區(qū)[1]；腕踝針刺下1區(qū)，通過刺激皮部，調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑的功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，以便達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。雙下2區(qū)取穴相當(dāng)于三陰交穴，現(xiàn)代研究表明，補(bǔ)合谷、瀉三陰交具有明顯的增強(qiáng)子宮收縮作用，提高機(jī)體對(duì)藥物的敏感性，促進(jìn)殘留絨毛及蛻膜的排出[2]。同時(shí)下2區(qū)主治大小腸病證，能減少米索前列醇片引起的腹痛腹瀉的副作用。