葉偉英，周俏華，羅瑞平

（佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528000）

相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)對(duì)治療成效造成嚴(yán)重干擾，使住院治療的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，使患者病死率水平提高，使醫(yī)療成本明顯增加[1、2]。本文分析血液透析患者在治療期間接受針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染事件發(fā)生的臨床價(jià)值?，F(xiàn)就研究的內(nèi)容和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月間的96例在我院進(jìn)行血液透析患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（48例）和觀察組（48例）。對(duì)照組患者年齡47-73歲，平均58.2±6.5歲；男性患者27例，女性患者21例；發(fā)病至透析時(shí)間1-9天，平均3.4±0.9天；觀察組患者年齡47-76歲，平均58.0±6.7歲；男性患者29例，女性患者19例；發(fā)病至透析時(shí)間1-8天，平均3.1±0.6天。上述數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)血液透析護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，① 穿刺前護(hù)理人員按照相關(guān)操作步驟，對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格的清潔處理，保證達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，與患者進(jìn)行接觸之后抽取標(biāo)本，更換輸液接頭的時(shí)候，必須采用適當(dāng)?shù)南疽海瑢?shí)施徹底的消毒處理，從實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)考核管理制度進(jìn)行制定；②在置管治療期間必須保證嚴(yán)格執(zhí)行，各項(xiàng)無(wú)菌操作的規(guī)定，減少感染事件；③ 穿刺部位的選擇要以實(shí)際臨床治療需要為基本原則，操作前要對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，體溫和白細(xì)胞變化要給予充分的監(jiān)測(cè)，對(duì)穿刺部位紅腫或硬結(jié)情況進(jìn)行觀察；④ 插管的位置需要采用無(wú)菌紗布覆蓋，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還要進(jìn)行更換；⑤ 在血液透析治療結(jié)束后，用5%聚維酮碘棉球?qū)?dòng)靜脈管口進(jìn)行消毒，管內(nèi)殘留血液需進(jìn)行徹底的清理，隨后再以肝素鹽水進(jìn)行封管；⑥ 加強(qiáng)考核，使護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心強(qiáng)化。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿分為100分的問(wèn)卷，以不記名打分形式，在出院當(dāng)天按照如下標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查護(hù)理滿意度?！?0分滿意，＜60分不滿意，其余基本滿意[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染事件發(fā)生情況；（2）對(duì)護(hù)理的滿意度；（3）住院治療總時(shí)間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)并以（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染事件發(fā)生率

觀察組3例，發(fā)生率為6.3%，少于對(duì)照組的10例，發(fā)生率為20.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)護(hù)理的滿意度

對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到93.7%，高于對(duì)照組的79.2%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較[n(%)]

2.3 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組患者共住院治療（17.51±2.68）d，觀察組（12.06±1.85）d，組間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染屬于腎臟疾病患者在接受維持性血液透析治療的過(guò)程中發(fā)生率水平相對(duì)較高的一種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生活和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，使治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，使預(yù)后不是十分理想，因此對(duì)維持性血液透析導(dǎo)管感染事件的發(fā)生進(jìn)行控制，對(duì)于保證治療效果顯得非常重要[4]。如何能夠在血液透析治療期間，通過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染事件的發(fā)生，已經(jīng)成為近年來(lái)臨床及相關(guān)領(lǐng)域所關(guān)心的一個(gè)重點(diǎn)性問(wèn)題[5]。要求廣大護(hù)理人員，在實(shí)際工作中，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能水平，保證血液透析治療計(jì)劃順利實(shí)施，并達(dá)到預(yù)期效果[6]。通過(guò)本次研究，可以進(jìn)一步說(shuō)明，血液透析患者在治療期間接受針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染事件發(fā)生，能夠縮短住院治療時(shí)間，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度提高。