王玉平

（山西汾西重工有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，山西 太原 030027）

痔瘡是臨床常見病，多數(shù)患者采取藥物保守治療，而對(duì)于嚴(yán)重患者需及時(shí)接受手術(shù)治療。肛緣水腫是痔瘡術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，不僅會(huì)增加患者的疼痛感，同時(shí)也可能延長(zhǎng)患者的疾病治療周期，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究通過對(duì)痔瘡術(shù)后肛緣水腫采取50%硫酸鎂熱敷治療，并配合綜合性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，在一定程度上改善了患者的康復(fù)質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)2017年4月至2018年4月期間筆者所在醫(yī)院收治的64例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的64例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2017年4月至2018年4月。將全部64例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。觀察組中男性患者14例，女性患者18例；患者的年齡在18～74歲，平均年齡為（39.61±3.24）歲。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者20例；患者的年齡在22～72歲，平均年齡為（39.54±3.29）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將硫酸鎂粉劑50mg溶于100毫升的溫開水中，將紗布浸入溶液中，然后敷于患者的肛門處，隨后蓋上一層塑料薄膜，外置熱水袋，使紗布的溫度保持在40～50℃之間，熱敷30分鐘左右，每天兩次。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，（1）切口護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理，注意保持局部清潔，積極預(yù)防感染，指導(dǎo)患者避免久坐和久站，對(duì)于伴有強(qiáng)烈疼痛的患者，可給予適量使用鎮(zhèn)痛藥物。（2）排便護(hù)理：叮囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，排便時(shí)切勿久蹲，對(duì)于便秘患者，可適量使用軟化大便藥物，以免大便干燥造成切口裂開。（3）熱敷治療護(hù)理：應(yīng)注意觀察肛門周圍局部皮膚的顏色變化，在進(jìn)行治療過程中應(yīng)避免燙傷患者的皮膚，紗布必須保持溫?zé)釥顟B(tài)，同時(shí)配置硫酸鎂溶液的濃度要做到盡量準(zhǔn)確。觀察組患者給予綜合性護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)和飲食護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理:由于肛門部位的神經(jīng)豐富，因此術(shù)后患者容易合并疼痛癥狀，而疼痛則可能會(huì)引起不良的心理反應(yīng)，因此應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理變化，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的治療態(tài)度。（2）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者保持清淡的飲食，避免食用辛辣刺激性食物，同時(shí)保持正常食量，避免暴飲暴食，飲食中應(yīng)增加蔬菜和水果的比例，預(yù)防便秘，同時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：經(jīng)治療后患者的紅腫、疼痛癥狀消失，切口基本愈合;（2）顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，紅腫面積消退超過70%;（3）有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀有所改善，紅腫面積消退為50%-70%之間;（4）無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率為96.88%，對(duì)照組的治療總有效率為81.25%，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討 論

痔瘡術(shù)后肛緣水腫屬于常見并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良干擾。50%硫酸鎂溶液為高滲溶液，可通過滲透壓作用，吸收肛緣組織內(nèi)的水分，從而減輕肛緣水腫癥狀[2]。除此之外，硫酸鎂中的鎂離子能競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣離子，從而減輕交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，有助于舒張局部平滑肌，減輕局部缺血缺氧癥狀，促進(jìn)炎癥吸收，同時(shí)也有助于改善患者的肌肉痙攣和疼痛癥狀，具有較好的鎮(zhèn)痛和消腫作用[3]。

常規(guī)護(hù)理不重視患者的心理狀態(tài)變化，因此容易使患者產(chǎn)生負(fù)性的排斥心理，嚴(yán)重可能會(huì)使患者的治療積極性下降，從而影響的疾病治療效果，而本研究通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)與飲食干預(yù)，極大的提升了疾病的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為96.88%，對(duì)照組的治療總有效率為81.25%，差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示，50%硫酸鎂濕熱敷治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床效果較好，并且治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示50%硫酸鎂濕熱敷治療具有較好的臨床安全性，而同時(shí)為患者進(jìn)行積極的綜合性護(hù)理干預(yù)更有助于提升疾病的治療效果。

綜上所述，50%硫酸鎂熱敷是一種較好的治療手段，有助于改善患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，綜合性護(hù)理干預(yù)手段是一種較好的護(hù)理模式，在硫酸鎂熱敷治療的基礎(chǔ)上配合綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更好，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣 。