陳秀春，廖芳慧，陳琳琳

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

隨著各院臨床護(hù)理見習(xí)工作的日益進(jìn)步，以問題為基礎(chǔ)（PBL）帶教法近年來是一項(xiàng)新的教學(xué)改革發(fā)展，采取該帶教法能有效激發(fā)見習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更加善于分析問題、提高解決臨床問題的相關(guān)能力，更加有效的把理論和實(shí)踐進(jìn)行相結(jié)合[1]。老年護(hù)理中因老年者個(gè)體相對(duì)更為復(fù)雜和特殊，對(duì)護(hù)理人員掌握知識(shí)的全面性和臨床素質(zhì)要求較同。采用PBL帶教法使見習(xí)生的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)加強(qiáng)，收集處理信息管理的能力得到提高，同時(shí)也使帶教者的全面綜合能力進(jìn)一步提升。我院在提高老年護(hù)理見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量中，采取了PBL帶教法，雖取得了一定的效果，在臨床實(shí)際教學(xué)當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)一些問題，現(xiàn)作出以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月在我院見習(xí)的60名學(xué)生，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別為30名見習(xí)生，研究組采用LBL見習(xí)法，對(duì)照組采用PBL見習(xí)法，兩組見習(xí)學(xué)生的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組見習(xí)學(xué)生的見習(xí)內(nèi)容相同，帶教的老師也是相同的條件下。對(duì)照組采取LBL傳統(tǒng)帶教法，方式是老師將學(xué)生帶到患者病床前，將問題進(jìn)行理論講解，對(duì)患者進(jìn)行詢問，并演示護(hù)理方式，讓見習(xí)學(xué)生復(fù)習(xí)記錄患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)護(hù)理等方式。

實(shí)驗(yàn)組則采取PBL帶教法，以此激發(fā)見習(xí)生的主動(dòng)積極的投入學(xué)習(xí)中，見習(xí)生發(fā)現(xiàn)和解決問題能力提高，加強(qiáng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作的協(xié)作能力。做好老年護(hù)理工作，需掌握老年患者較為常見的疾病種類。帶教老師按實(shí)習(xí)目標(biāo)，分析實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，充分查閱相關(guān)教案、文獻(xiàn)資料、臨床案例等，挑選較為典型臨床病例，圍繞病例設(shè)計(jì)幾個(gè)重點(diǎn)問題，讓學(xué)生根據(jù)老師提出的問題詳細(xì)查閱資料，見習(xí)小組內(nèi)對(duì)問題展開分析和討論并進(jìn)行總結(jié)歸納。例如見習(xí)過程中在學(xué)習(xí)如何護(hù)對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理，見習(xí)學(xué)生需要掌握老年患者相關(guān)疾病的知識(shí)、它的發(fā)病機(jī)制如何、如何診斷治療、有效進(jìn)行護(hù)理等。帶教老師則根據(jù)見習(xí)生們所講問題和觀點(diǎn)予以正確引導(dǎo)，讓見習(xí)生充分考慮老年患者個(gè)體差異，其生理的特殊性，老年人各器官功能衰退、容易引發(fā)其他疾病，重視小劑量聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物，做好重要靶器官保護(hù)工作。如此循序漸進(jìn)在帶教老師的幫助下，經(jīng)過幾次主動(dòng)深入的學(xué)習(xí)，交流探討，使見習(xí)生更好的掌握老年患者疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，讓見習(xí)生對(duì)老年護(hù)理臨床治療和護(hù)理有了更加深入的理解。

1.3 觀察指標(biāo)

見習(xí)完成后，對(duì)兩組見習(xí)學(xué)生采取問卷調(diào)查，觀察對(duì)比兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)PBL帶教法和LBL帶教法持肯定態(tài)度的人數(shù)。分為不滿意，一般，滿意，其他（棄權(quán)或態(tài)度不明確的記為其他）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理于

2 結(jié) 果

兩組實(shí)習(xí)生對(duì)兩種帶教模式進(jìn)行問卷調(diào)查比較，通過問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度結(jié)果比例差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組見習(xí)生滿意度進(jìn)行比較

3 討 論

伴隨醫(yī)療科學(xué)水平的進(jìn)步，也同時(shí)對(duì)教學(xué)質(zhì)量提出了更高要求，教學(xué)需要老師同學(xué)生一起完成。LBL傳統(tǒng)帶教模式老師起主導(dǎo)作用，學(xué)生處在被動(dòng)獲取知識(shí)的位置，LBL更加重視知識(shí)的傳授過程，對(duì)于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)方面較弱[2]。PBL帶教法屬于用實(shí)際的典型病例的開展研究學(xué)習(xí)，學(xué)生們通過老師引導(dǎo)，在病例中掌握知曉怎樣去找出問題，分析問題，并尋找到解決問題的方法，小組內(nèi)帶著問題去交流討論、信息共享，打開思路，從中學(xué)習(xí)掌握了知識(shí)要點(diǎn)。學(xué)生們通過PBL帶教法在老年護(hù)理見習(xí)中應(yīng)用所獲取到的知識(shí)點(diǎn)，牢固長(zhǎng)久的掌握在心中，學(xué)生們自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)操守等方面都得到鍛煉，加強(qiáng)師生、護(hù)患間的溝通交流能力[3]。與此同時(shí)也使帶教老師的帶教水平得到有效提高。

從此次PBL帶教中發(fā)現(xiàn)，以往的LBL帶教方式，使學(xué)生有些依賴性，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性較弱。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，部份見習(xí)生仍舊老思想，習(xí)慣于老師能直接講解疑問，給出答案，積極主動(dòng)去研究的動(dòng)力不足。對(duì)于理論知識(shí)基礎(chǔ)較差、自覺性不強(qiáng)的部份見習(xí)生來講，對(duì)問題的認(rèn)識(shí)不夠，不愿意花費(fèi)時(shí)間查找資料，搜集信息；討論階段個(gè)別小組因交流溝通能力差，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，或是出于應(yīng)付了事的心態(tài)，導(dǎo)致教學(xué)結(jié)果不是特別理想。老年護(hù)理見習(xí)過程當(dāng)中，PBL帶教老師不僅要具備較高水平的專業(yè)知識(shí)和扎實(shí)的技能，也要具有良好的心態(tài)、嚴(yán)密的邏輯思維能力、組織管理能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，善于運(yùn)用專業(yè)知識(shí)寓教于樂，密切關(guān)注學(xué)生能力的不同，采用循序漸進(jìn)的方式設(shè)置問題難度，幫助學(xué)生掌握如何更好的開展學(xué)習(xí)，打破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)思維模式，與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系。

綜上所述，PBL帶教法有利于培養(yǎng)出滿足人民需求的實(shí)用型護(hù)理人才，也大大提高了教師的綜合能力。