趙宏，劉媛潔

（江西醫(yī)學高等專科學校，江西上饒334000）

得益于醫(yī)療技術進步及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國疾病控制工作取得了顯著成效，部分疾病死亡率進一步得到控制。同時，隨著“健康中國2030”被作為國家發(fā)展戰(zhàn)略，預防疾病、注重健康的觀念深入人心。在這一背景下，需更多醫(yī)生投入到預防醫(yī)學工作中，同時對高校教學工作也提出了更高要求。經(jīng)過十幾年的教學改革，《預防醫(yī)學》課程理論教學不斷取得新的成果，但實踐教學卻面臨新的挑戰(zhàn)，有待我們進一步思考?！敖虒W做一體化”是一種新的教學模式，該文對《預防醫(yī)學》課程“教學做一體化”教學改革進行了探究。

1 《預防醫(yī)學》課程教學現(xiàn)狀

1.1 課程體系陳舊，內(nèi)容與實際脫節(jié)

《預防醫(yī)學》課程教學內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生學等內(nèi)容，包括了預防醫(yī)學專業(yè)課程的重點內(nèi)容。教師在授課過程中基本上是以公共衛(wèi)生理論內(nèi)容為主，沒有重視實際生活中一對一醫(yī)療預防與服務相關內(nèi)容的講解，教學內(nèi)容不貼近實際生活，學生學習的主動性不高，教學效果可想而知。

1.2 “教”與“學”安排不合理

在“教”的方面，相比于預防醫(yī)學，學校與教師往往更重視內(nèi)、外等專業(yè)課的教學，《預防醫(yī)學》課程課時數(shù)相對較少，有的甚至與選修課課時相近，課程的學分占總學分的比例偏低。從教學師資隊伍來看，部分院?！额A防醫(yī)學》課程教師隊伍年齡兩極分化，年齡偏大的教師知識老化現(xiàn)象較為嚴重，一些年輕教師缺乏臨床實踐經(jīng)驗，又受職稱評定等壓力的影響，無暇顧及課程教學與改革[1]。

在“學”的方面，《預防醫(yī)學》課程對學生的思維能力有著一定的要求，但多數(shù)學生自主學習的能力較差，學習缺乏主動性；又因教師在授課時較少聯(lián)系臨床實踐，學生在學習中發(fā)現(xiàn)該課程的教學內(nèi)容與臨床實踐相關性不高，部分內(nèi)容重復其他課程，故而部分學生認為《預防醫(yī)學》課程與其專業(yè)關系不大，輕視《預防醫(yī)學》課程的學習，學習積極性不高。

1.3 實踐教學不到位

當前，《預防醫(yī)學》課程實踐教學與理論教學明顯失衡，實踐教學存在諸多的問題，主要表現(xiàn)為：一是課時分配不合理，偏重理論教學。二是實踐形式與內(nèi)容較為單一?！额A防醫(yī)學》實踐課程的內(nèi)容大多為健康知識宣講等[2]，對臨床疾病的管理等方面涉及較少，學生所學的理論知識難以與實踐相結合。三是實踐教學平臺不完善。雖然一些院校已經(jīng)與周邊社區(qū)進行了合作開展實踐教學，但是多數(shù)社區(qū)服務人員綜合素質不高，難以為課程實踐教學提供有益的支持。同時，在實踐教學過程中缺乏必要的監(jiān)管機制與評估機制會影響學生對實踐教學的態(tài)度，直接影響教學效果。

2 “教學做一體化”在《預防醫(yī)學》教學中的優(yōu)勢

第一，“教學做一體化”教學模式改變了傳統(tǒng)枯燥乏味的課堂氛圍。傳統(tǒng)教學模式，是以教師為主體，先理論后實踐，教師講學生聽，教師做學生模仿，學生被動接受知識，學生的思維能力與實踐能力難以得到鍛煉?！敖虒W做一體化”新型教學模式，是以教師為主導，學生為主體，師生共同完成教學任務。在做中教、在做中學、在做中做、在做中改，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，極大地提高了學生學習的積極性和主動性，學生的思維能力與實踐能力得到了鍛煉，對課本知識的理解也更為深刻。

第二，“教學做一體化”解決了課程教學脫離實際的問題。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展及國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的變化，對醫(yī)學生實踐能力的要求越來越高?！敖虒W做一體化”教學模式可通過模擬真實的醫(yī)療服務環(huán)境，教師少講，引導學生主動學，積極做，將教學與實際的醫(yī)療服務結合起來，將課堂與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務緊密聯(lián)系在一起，學生不僅可以學習課本知識，還能在社區(qū)服務中學習新理念、新想法與實踐經(jīng)驗，不斷更新知識，同時也可提高學生的應變能力。顯然，這些是傳統(tǒng)教學模式難以比擬的。

3 《預防醫(yī)學》課程“教學做一體化”教學改革路徑

3.1 教學設計

《預防醫(yī)學》課程為必修課，借助理論教學讓學生進一步理解三級預防醫(yī)學理論，靈活應用合作探究等教學方法。在教育改革背景下，學生的主體定位進一步被明確，所以《預防醫(yī)學》課程教學需要讓學生“主動學”，課堂需緊緊圍繞學生。在課堂教學中，教師可根據(jù)學生的特點、課程理論重點向學生提出相應的病案，結合學生的能力進行分組，課前讓學生自行分工查找相關資料，課前與課堂進行小組間的討論，并對相關資料進行整理。之后，各組安排成員就討論的內(nèi)容與成果向其他小組與教師講述清楚，教師在學生發(fā)言后進行補充。在這一過程中，學生為中心，通過教師理論與實踐的融合講授，邊講、邊教、邊學、邊做，師生雙方共同完成教學任務，對于提高學生學習的主動性、專業(yè)理論與素養(yǎng)具有積極的作用。

《預防醫(yī)學》教學目的主要包括：一是掌握健康、三級預防等概念；二是理解疾病分布以及常見疾病分布特點；三是掌握流行病學基本研究方法；四是掌握疾病預防控制的基本策略與措施。在基本技能方面，主要包括：一是可以應用現(xiàn)代預防醫(yī)學理念調(diào)查與分析環(huán)境等因素引發(fā)的疾病，熟知其防治策略；二是可以利用流行病學資料進行衛(wèi)生管理并提出相應措施的能力；三是具有數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)解釋的能力。

3.2 教學實施

要想實現(xiàn)“教學做一體化”改革，首先要從“教”這一環(huán)節(jié)“下功夫”。

第一，更新教學理念，有目的地開展教學工作。醫(yī)學技術是不斷發(fā)展的，我國居民對于衛(wèi)生健康問題也日益重視，因此《預防醫(yī)學》課程教學應該與時俱進，應該圍繞當前或未來重大健康問題進行[3]。在教學過程中，教師應認識到《預防醫(yī)學》課程的重要性，加強預防醫(yī)學理念的宣講與相關技能的培養(yǎng)，增加社區(qū)疾病篩查等知識的講解，強化學生公共衛(wèi)生理念。

第二，及時調(diào)整授課內(nèi)容。在“健康中國2030”背景下，《預防醫(yī)學》課程的授課內(nèi)容應該體現(xiàn)國內(nèi)與國際主流，要加強對個體的關注，重視一對一預防保健等服務的講解，使教學內(nèi)容更符合實際基層醫(yī)療服務的需要?？紤]到慢性病是社區(qū)疾病預防與管理中的重點，因此授課內(nèi)容應該增加慢性病的預防與預后內(nèi)容。

第三，靈活調(diào)整授課方法?！额A防醫(yī)學》教學中需重視學生思維能力的培養(yǎng)，因為《預防醫(yī)學》課程內(nèi)容涉及面多，所以對于不同的內(nèi)容應該結合學生能力采用不同的教學方法。對于精密儀器的操作原理可采用多媒體教學方式，通過短視頻將操作原理直觀地展示出來。

“教學做一體化”中“做”是培養(yǎng)學生實踐操作能力、深化與外延知識的重要途徑，無論是教師還是學生都應重視實踐教學，要努力實現(xiàn)在“學中做”“做中學”。除此之外，教師可利用微信等社交平臺建立實踐活動交流群[4]，教師在群中為學生答疑解惑，學生也可在群中互相交流、分享經(jīng)驗，一定程度上可提高學生課外研究能力。

3.3 教學效果與反饋

采用“教學做一體化”教學模式后，學生積極性與主動性得以提高，課堂氛圍更為活躍，部分臨床醫(yī)學專業(yè)學生已經(jīng)可初步運用三級預防相關知識進行社區(qū)慢性病的管理與防控，取得了良好的效果。值得注意的是，在對學生進行評價時，教師應注意評價方式與評價主體的多元化，結合教學內(nèi)容綜合采用學生互評等評價方式，在注重考核學生臨床思維與技能、基礎知識的同時，還需加強對臨床醫(yī)學專業(yè)學生預防觀念等方面的考核。

4 結語

《預防醫(yī)學》課程教學改革是適應 “健康中國2030”戰(zhàn)略目標的重要舉措，是提升醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質量的必然選擇。“教學做一體化”教學模式改革順應了時代發(fā)展的趨勢，通過調(diào)整教學內(nèi)容與方法，改革實踐教學體系，實現(xiàn)“學中做”“做中學”，提升學生思維能力與專業(yè)素養(yǎng)，提升課程教學效果。