王權(quán)

【摘要】為彰顯李理老師利用“冬病夏治”理論，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗研究價值，本文以個人臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)，結(jié)合李理老師的研究成果，對中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的機理進行探究。基于此，著重對李理老師利用“冬病夏治”理論的治療方法和治療結(jié)果進行探究，以達到充分中醫(yī)研究價值，提高糖尿病臨床治療效果的目的。

【關(guān)鍵詞】“冬病夏治”;糖尿病周圍神經(jīng)病變;研究成果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

中醫(yī)治療，講究“望聞問切”，它是通過觀察病人內(nèi)在和外在發(fā)病表現(xiàn)，診斷疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究技術(shù)不斷發(fā)展，中醫(yī)理論研究也在逐步深入，尤其是在治療慢性病、高發(fā)病的過程中，臨床治療效果顯著。由此，本文對內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)院李理老師的中醫(yī)研究成果分析，具有指導(dǎo)和借鑒性作用。

1 “冬病夏治”理論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變機理

糖尿病周圍神經(jīng)病變，是糖尿病常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為肢體遠端麻木，疼痛等，隨著病期逐步延長，發(fā)病情況逐漸變嚴重，出現(xiàn)四肢全身皮膚撕裂狀、燒灼樣疼痛。從中醫(yī)角度分析病因，糖尿病周圍神經(jīng)病變，屬于“消渴病”，即機體因日久消渴，氣陰虧耗，陰虛內(nèi)熱，而造成周圍氣血不暢，脈絡(luò)淤阻，屬于典型的正氣不足，氣陰虧虛的表現(xiàn)。

“冬病夏治”理論，是中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)節(jié)治療的代表理論。所謂“冬病”，主要是指多發(fā)生于虛寒性疾病，且由于機體素來陽氣不足，以致機體重感陰寒之邪。所謂“夏治”，是利用自然界和體內(nèi)養(yǎng)陽氣最旺之時，來散寒驅(qū)邪，活血通絡(luò)。將該理論，應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療方法中，正是利用中醫(yī)陰陽之氣調(diào)節(jié)法，治療代謝紊亂，血管損傷，神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，細胞因子異常等情況，繼而實現(xiàn)提升體內(nèi)葡糖糖合成產(chǎn)物，促進細胞氧化應(yīng)激性和線粒體的功能恢復(fù)。

2 “冬病夏治”理論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方法及結(jié)果

2.1 “冬病夏治”理論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方法

中醫(yī)臨床疾病治療，講究氣血調(diào)和，內(nèi)外兼職。用藥方法上，主要是在分析病因的基礎(chǔ)上，對癥下藥，而非為了階段性緩解癥狀而直接用藥。尤其是如糖尿病周圍神經(jīng)病變類慢性病治療過程中，更需從“根”上尋求治療辦法。李理老師以“冬病夏治”理論，對糖尿病周圍神經(jīng)病變治療過程中，也著重對病情、病因、病程兩方面進行了相應(yīng)的分析，并著重提出了兩種用藥方法。筆者將李理老師研究方法歸納如下：

（1）氣陰不足，瘀阻脈絡(luò)。該類患者主要以脾氣虛、腎陰虛為臨床表征，其發(fā)病原因，可歸結(jié)為：外部寒氣侵入機體內(nèi)，且陰氣與陽氣失衡，周身脈絡(luò)受到嚴重阻礙，氣血虧，正氣運行不暢，致使筋骨乏力。臨床常用藥為：太子參、麥冬、五味子、生地、熟地、黃芪、雞血藤、地龍、牛膝、當(dāng)歸等。

李理老師臨床治療該類病癥，用藥方法為：太子參30 g，麥冬、山藥、生地、地龍、雞血藤、桑枝、牛膝、丹參各15 g，五味子、當(dāng)歸、白芍各12 g，黃芪40 g，川芎、片姜黃各10 g，水煎服每日1劑，連續(xù)治療14d[1]?；颊吲R床用藥后，身體麻木癥狀明顯減輕，且藥劑持續(xù)服用后，糖尿病周圍神經(jīng)組織脈絡(luò)暢通性明顯增加，臨床效果顯著。

（2）肝腎陰虛，血瘀風(fēng)動。該類患者主要是由于肝腎陰虛，氣血不暢，以致機體內(nèi)無養(yǎng)筋脈，無引動肝風(fēng)的陽氣。臨床表現(xiàn)為，口干咽燥，失眠耳鳴健忘、腰膝酸軟、肢體麻木、有灼熱感等表征。以冬病夏治方法進行調(diào)節(jié)，需增加體內(nèi)氣血流動暢通性，驅(qū)除肝腎陰虛之氣，方能夠?qū)崿F(xiàn)緩解疾病治療癥狀的效果。常用中藥種類包括：生地、熟地、山芋、山藥、枸杞、黃精、龜板、牛膝、丹參、雞血藤、川斷、寄生、全蝎、蜈蚣等。

李理老師臨床研究治療中，主要按照：生地、熟地、肉蓯蓉各15 g;附子、膽星各6 g，桂枝、淫羊藿、半夏各10 g，黃芪40 g，山藥、雞血藤、丹參各30 g，牛膝12 g，水煎服每日1劑，限連續(xù)治療21d，每同時每劑配合水蛭粉0.5 g（沖服）?；颊吲R床治療癥狀明顯改善，且臨床治療效果較穩(wěn)定。

2.2 “冬病夏治”理論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變結(jié)果

李理老師結(jié)合“冬病夏治”理論，進行疾病臨床治療與研究的過程中，分別隨機選取了來我院治療的患者88例，并按照患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷癥狀，為其進行分組，分別對以上兩種用藥方法臨床治療結(jié)果進行了歸納與討論[2]。筆者結(jié)合內(nèi)蒙古中醫(yī)院李理老師的臨床用藥處方，將研究治療結(jié)果歸納為：

（1）氣陰不足，瘀阻脈絡(luò)患者臨床治療結(jié)果。患者服藥初期，身體四肢麻木癥狀有了明顯改善，持續(xù)服藥兩周后，身體麻木癥狀基本消失，且患者內(nèi)體陰陽二氣的均衡得到較好的調(diào)節(jié)。與另一組接收西藥治療的患者相比，臨床癥狀完全緩解率為84.18%，出現(xiàn)疾病治療并發(fā)癥的占11.18%，數(shù)據(jù)對比差異顯著。

（2）肝腎陰虛，血瘀風(fēng)動患者臨床治療結(jié)果。患者持續(xù)服藥3周后，下肢如針扎感疼痛明顯減輕，且身體倦怠狀態(tài)有了較明顯的恢復(fù)。與西醫(yī)治療組相比，患者臨床治療期間，實際治療效果較好，空腹血糖、餐后血糖控制情況穩(wěn)定程度較高。同時，冬病夏治方法的臨床運用期間，醫(yī)師能夠隨時依據(jù)患者體內(nèi)陽氣調(diào)節(jié)與補充情況，適當(dāng)進行臨床用藥方法調(diào)整，用藥治療效果較好。

3 結(jié) 論

綜上所述，李理老師利用“冬病夏治”理論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗，能夠充分利用藥物治療方法，實現(xiàn)了明確疾病治療病情狀況，對癥下藥的治療效果。

參考文獻

[1] 苑仁杰.糖絡(luò)痹通飲治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察及對IGF-1的影響[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 楊 帆.30例中重度痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的回顧性分析及“糖絡(luò)同治”思想淺析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

本文編輯：趙小龍