蘇青

一直以來，無數(shù)產(chǎn)婦都遭受過產(chǎn)痛的“折磨”，約44%的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”。為減少產(chǎn)婦在分娩過程中的體能消耗與痛苦，使其充分享受當媽媽的歡樂，社會上對“無痛分娩”的需求在不斷增長。

2018年11月20日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出2018～2020年在全國開展分娩鎮(zhèn)痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。試點范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

鎮(zhèn)痛分娩（Anodyne Labor）是臨床產(chǎn)科醫(yī)學中的學術詞匯，通常稱為“無痛分娩”。但通常而言，“無痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實現(xiàn)的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。在發(fā)達國家，產(chǎn)婦享受分娩鎮(zhèn)痛已有很長的歷史，但在我國此前分娩鎮(zhèn)痛率不足1%。

對此，國家衛(wèi)生健康委的相關負責人表示，會充分發(fā)揮試點醫(yī)院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作；進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強醫(yī)療服務舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度；加強產(chǎn)房醫(yī)師團隊的急救能力，進一步保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率；進一步增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感。

為更好地開展此項工作，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會、婦產(chǎn)科醫(yī)師分會，會同中華醫(yī)學會麻醉學分會成立了分娩鎮(zhèn)痛試點專家工作組（以下簡稱專家工作組），協(xié)助國家衛(wèi)生健康委制訂分娩鎮(zhèn)痛技術操作規(guī)范和管理規(guī)范，并為地方衛(wèi)生健康行政部門開展試點工作提供技術支持。

各試點醫(yī)院應當進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛技術操作，不斷完善優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛管理和服務流程，提高醫(yī)務人員及公眾對分娩鎮(zhèn)痛的認知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮(zhèn)痛技術。重點做好以下工作：

一、提高醫(yī)護人員分娩鎮(zhèn)痛技術水平

按照《分娩鎮(zhèn)痛技術操作規(guī)范》及《分娩鎮(zhèn)痛技術管理規(guī)范》的要求，建立分娩鎮(zhèn)痛的相關管理制度，完善工作機制，優(yōu)化服務流程，提高分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量和安全；開展醫(yī)護人員定期培訓，提高醫(yī)護人員分娩鎮(zhèn)痛的理論水平和操作能力。

二、提高產(chǎn)婦分娩方式選擇的科學性

通過實施分娩鎮(zhèn)痛，降低產(chǎn)婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產(chǎn)分娩的比例，推動剖宮產(chǎn)率逐步下降，提高自然分娩率，進一步提升產(chǎn)婦和新生兒健康水平。

三、增強醫(yī)院和相關科室對分娩鎮(zhèn)痛的認識

醫(yī)院應當為分娩鎮(zhèn)痛工作提供必要的支持，包括人員、設備設施和必要的政策支持，調(diào)動醫(yī)務人員開展分娩鎮(zhèn)痛工作的積極性；應當建立分娩鎮(zhèn)痛管理服務團隊，加強對相關專業(yè)醫(yī)務人員（麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉科護士、產(chǎn)科護士）的培訓和臨床演練及考核，使其熟練掌握各種相關緊急情況的應對預案，以及“即刻剖宮產(chǎn)/急救復蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發(fā)癥監(jiān)測和防治能力建設，應當有針對性地建立健全分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量控制體系，提高分娩鎮(zhèn)痛的安全性。

相關科室負責人應當加強對分娩鎮(zhèn)痛工作的管理和監(jiān)督，指定專人定期對分娩鎮(zhèn)痛實施情況和存在的問題進行評估和反饋，不斷改進工作方法，保證分娩鎮(zhèn)痛的安全性，提高產(chǎn)婦的舒適度和滿意度。

四、加強對孕產(chǎn)婦以及家屬的健康宣教

建立孕產(chǎn)婦及其家屬的定期宣教制度，采用孕婦學校授課、網(wǎng)絡宣傳推廣、發(fā)放宣教手冊、設立宣教欄等多種形式、撰寫科普書籍，在報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等各類媒體進行科普宣傳，提高產(chǎn)婦和家屬對產(chǎn)痛危害的認識，提高對分娩鎮(zhèn)痛的認知度。

五、發(fā)揮試點醫(yī)院示范帶動作用。

專家工作組組織“分娩鎮(zhèn)痛全國專家巡講團”，協(xié)助地方衛(wèi)生健康行政部門對試點醫(yī)院相關科室醫(yī)務人員進行培訓，并組織臨床示教；各試點醫(yī)院應當定期組織分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范化培訓，大力推廣分娩鎮(zhèn)痛理念，推進試點醫(yī)院規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛。同時，通過幫扶、協(xié)作、接收進修等形式，將分娩鎮(zhèn)痛技術向其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構推廣，發(fā)揮試點醫(yī)院輻射帶動作用。

據(jù)了解，分娩鎮(zhèn)痛試點已于2018年11～12月籌備完畢；于2019年1月～2020年9月期間，印發(fā)試點醫(yī)院名單，試點醫(yī)院將在省級衛(wèi)生健康行政部門組織下開展工作，對于分娩鎮(zhèn)痛推行較好的醫(yī)療機構，國家衛(wèi)生健康委將總結經(jīng)驗，并進一步在全國推廣。（編輯 冀青艷）