譚 超,韓 莉,羅春華,陳 賽

(三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北宜昌 443000)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)是指對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告，并能為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中的一門學(xué)科，由血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、分子生物檢驗(yàn)等多個(gè)亞學(xué)科構(gòu)成，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有很高的循證醫(yī)學(xué)意義，其地位在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中顯著提高[1]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)代化儀器的廣泛應(yīng)用，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的要求也越來越高，尤其是要把職業(yè)道德放在最為重要的位置(職業(yè)道德是同人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系的，它是調(diào)整職業(yè)內(nèi)部、職業(yè)之間、職業(yè)與社會(huì)之間各種關(guān)系的行為準(zhǔn)則，也是從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)普遍遵循的行為善惡準(zhǔn)則或標(biāo)準(zhǔn))[2]，并在工作的過程中做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、重復(fù)性及抗干擾能力越來越好，將可測項(xiàng)目范圍延伸到基因分子診斷水平，應(yīng)用范圍擴(kuò)展到療效的評(píng)價(jià)及預(yù)后的評(píng)估，并對(duì)個(gè)體發(fā)生疾病的趨勢(shì)、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)及個(gè)體化用藥的選擇等精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著全面的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用[3]。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師職業(yè)道德的雙重特性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里既有臨床執(zhí)業(yè)資格，又有專業(yè)教師資格，能在其工作崗位上對(duì)進(jìn)修及實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)和理論教學(xué)，具有雙重身份的檢驗(yàn)醫(yī)師，這類人員不僅需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)能力，而且還需具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師才能身先足以率人，律己足以服人，才能使檢驗(yàn)工作不斷滿足社會(huì)、臨床及學(xué)科教學(xué)的要求，才能為該學(xué)科提供源源不斷的人才，使本學(xué)科得到良性、有序的發(fā)展[4]。

1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床醫(yī)師需具備的職業(yè)道德要求 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的工作對(duì)象主要是患者的血液、體液、組織液等，這些分析對(duì)象往往具有一定的傳染性，作為檢驗(yàn)醫(yī)師，在工作上，首先要有嚴(yán)格的自我防護(hù)及社會(huì)防護(hù)意識(shí)，并嚴(yán)格按規(guī)范處理送檢標(biāo)本，切忌憑個(gè)人喜惡隨意處理標(biāo)本，改變工作程序及步驟。要時(shí)刻謹(jǐn)記各類檢驗(yàn)結(jié)果可以對(duì)臨床工作起到關(guān)鍵性作用，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的宗旨就是一切以患者為主體，視質(zhì)量為生命，實(shí)事求是，對(duì)每一份發(fā)出去的報(bào)告，都做到真實(shí)可靠，絕不因個(gè)人因素及醫(yī)院制度缺失或利益驅(qū)動(dòng)，來弄虛作假、篡改報(bào)告等[5]。要意識(shí)到不及時(shí)分析處理、延誤發(fā)出報(bào)告等就會(huì)給患者診治造成不便，準(zhǔn)確及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告是給予臨床醫(yī)生最正確的支持；隨著臨床需求的不斷增加，其工作范圍也不應(yīng)只局限于樣本自身，而應(yīng)擴(kuò)大至檢驗(yàn)分析前、中、后的整個(gè)過程，把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，臨床檢驗(yàn)醫(yī)師需要更多、更直接地參與到臨床的診斷跟治療過程中，同時(shí)，也需要根據(jù)自身專業(yè)，參與到臨床科室查房和會(huì)診，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床思維和邏輯分析能力。臨床檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)師要不斷提高自身的綜合處理能力，要有高度的責(zé)任感及同情心，樹立尊重患者、關(guān)懷患者、愛崗敬業(yè)的高尚職業(yè)道德[6]。

1.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)專業(yè)教師需具備的職業(yè)道德要求 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其理論及檢測技術(shù)對(duì)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床診斷、治療監(jiān)測以及醫(yī)學(xué)研究等方面有著獨(dú)特的功能及效應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)的各專業(yè)學(xué)科都需要該學(xué)科的知識(shí)來補(bǔ)充及完善，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師則在該過程中發(fā)揮著積極的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)專業(yè)教師大多在其臨床工作崗位上，承擔(dān)著多個(gè)專業(yè)不同層次的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生跨學(xué)科選修課程，這需要非常扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，需要將專業(yè)教育跟非專業(yè)教育相結(jié)合，擴(kuò)展視野，提高自身對(duì)各種現(xiàn)象的認(rèn)知能力[7]。同時(shí)要掌握更多的檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法、新理論，并在平時(shí)的工作中要有教學(xué)意識(shí)，善于總結(jié)、提煉，找出疾病治療診斷中的得失，用典型病例來闡述理論知識(shí)，有助于提高教學(xué)效果，幫助學(xué)生有效利用各種檢驗(yàn)信息，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)的重要性，使學(xué)生將來能真正發(fā)揮自己的職能，將有效的檢驗(yàn)信息化為高效的診治信息，樹立以人為本、救死扶傷的人道主義職業(yè)道德[8]。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)與職業(yè)道德修養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐

2.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師的示范性 在各種職業(yè)規(guī)范和行為準(zhǔn)則中，教師最首要的是品德。著名科學(xué)家愛因斯坦曾說：“使學(xué)生對(duì)教師尊敬的唯一源泉在于教師的德和才”。教師應(yīng)具備高尚的師德才能贏得學(xué)生的尊重。只有贏得了學(xué)生的尊重，才能使學(xué)生聽從教師的教導(dǎo)，接受教師傳授的知識(shí)，師德是教師的職業(yè)道德，是每位教師應(yīng)遵守的職業(yè)規(guī)范和行為準(zhǔn)則。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師，言談舉止要文明得體，堅(jiān)守高尚的道德情操，要讓每個(gè)學(xué)員、學(xué)生都明白，社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的要求在不斷提高，需不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的要求[9]。并且用真誠美好的行為感染和帶動(dòng)每位學(xué)員，讓其看到人的心靈美，珍惜愛護(hù)這種美，并用自己的行動(dòng)使這種美達(dá)到應(yīng)有的高度。只有教師擁有這種美的品質(zhì)，才會(huì)立足于本職工作，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，扎根于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)事業(yè)。

2.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師的引導(dǎo)性 教師應(yīng)真正平等對(duì)待每位學(xué)生，熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生的人格，平等、公正地對(duì)待學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，使學(xué)生全面、主動(dòng)、健康發(fā)展。在提到學(xué)生的教育時(shí)，蘇霍姆林斯基曾指出“世界上沒有才能的人是沒有的。問題在于教育者要去發(fā)現(xiàn)每一位學(xué)生的稟賦、興趣、愛好和特長，為他們的表現(xiàn)和發(fā)展提供充分的條件和正確引導(dǎo)”。教師的教育，不在于全盤授予，而在于相機(jī)誘導(dǎo)。教師應(yīng)真誠對(duì)待每位學(xué)生，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，給他們提供正確的引導(dǎo)，讓他們充分利用自身優(yōu)勢(shì)，正確處理和調(diào)節(jié)與他人、與社會(huì)、與集體、與病患之間的溝通，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及行為準(zhǔn)則，從而養(yǎng)成良好的觀念意識(shí)和行為品質(zhì)[10]。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師，要讓每位學(xué)員學(xué)會(huì)敬畏生命，熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目的內(nèi)容及其臨床意義，對(duì)自身的專業(yè)有個(gè)準(zhǔn)確定位，深知高素質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)該是臨床、教學(xué)和科研能力齊同并進(jìn)，成為臨床診治計(jì)劃的積極參與者，需具備豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，甚至在某些臨床專業(yè)領(lǐng)域要有較深的造詣，因?yàn)橹挥羞@樣，才能指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，將有限的檢驗(yàn)信息轉(zhuǎn)化為高效的診斷信息[11]。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)臨床教師的自律性 李嘉誠先生曾說過：“栽種思想，成就行為；栽種行為，成就習(xí)慣；栽種習(xí)慣，成就性格；栽種性格，成就命運(yùn)”。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的效益收入已過度依賴醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這門學(xué)科，尤其在畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”衛(wèi)生體制下，少數(shù)檢驗(yàn)科醫(yī)生不是單純依靠醫(yī)院收入來得到優(yōu)質(zhì)的生活，而是借助“外力”，收受“贊助”費(fèi)、檢驗(yàn)科“潛規(guī)則”的事情讓人震驚，而這種現(xiàn)象在行業(yè)內(nèi)已經(jīng)司空見慣。鑒于上述種種事實(shí)，迫切需要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)專業(yè)教師加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，并結(jié)合實(shí)際工作，提高個(gè)人素質(zhì)和修養(yǎng)。把優(yōu)良的工作作風(fēng)帶到教學(xué)中去，正確引導(dǎo)各類學(xué)生，讓他們明白能使人類幸福的是品德，不是金錢，使其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀以及世界觀，努力提高職業(yè)道德修養(yǎng)，促使該學(xué)科得到良性循環(huán)和發(fā)展[12]。我國目前還是一個(gè)發(fā)展中國家，其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平相對(duì)較低，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)老師，要讓每位學(xué)員做到在臨床決策時(shí)，不要單純地在生物技術(shù)范疇想問題，要從大衛(wèi)生、大健康角度看問題，要尊重患者，富有同情心，尤其是那些特殊的弱勢(shì)群體，需考慮到國家及地區(qū)的醫(yī)療保障體系，以及患者的醫(yī)保和經(jīng)濟(jì)狀況，決不把經(jīng)濟(jì)利益放首位，而是把患者利益放在首位，選擇合適的技術(shù)，合理引用新技術(shù)、新項(xiàng)目，確?；颊吣軌蛴行У玫皆\斷和幫助[13]。

最后，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)專業(yè)教師，我們一定要讓每位學(xué)生都在崇拜和滿意中學(xué)習(xí)，在陽光和健康中成長，其最終目標(biāo)：(1)希望學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)，樹立科學(xué)的工作態(tài)度,在工作中按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)職業(yè)及倫理道德來規(guī)范自己的行為,充分發(fā)揮本專業(yè)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),積極主動(dòng)為臨床科室提供更多更好的診療手段和依據(jù)，只有這樣才能增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì),進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)技術(shù)的地位和作用[14]；(2)希望學(xué)生具備嚴(yán)格的職業(yè)素養(yǎng)，有高度的保密意識(shí)，嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的保密制度中的各項(xiàng)要求，不得向無關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，不得隨意傳播受檢者的姓名、電話及地址等，不得歧視性病及艾滋病人以及其家庭成員，并不可擅自傳播此信息造成不好的社會(huì)影響，要保護(hù)病人的隱私，不以有色眼光看待，要公平公正地對(duì)待；(3)希望學(xué)生提煉價(jià)值理念，使檢驗(yàn)工作更加精確化、科學(xué)化、合理化，在ISO15189質(zhì)理管理體系的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)和工作，并明白所發(fā)出的每一份檢驗(yàn)結(jié)果都要得到患者和臨床的信賴和認(rèn)可，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就是我們的生命線，與學(xué)科發(fā)展相匹配的道德修養(yǎng)就是其職業(yè)靈魂，有著重要社會(huì)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義[15]。