左鹿

【摘要】隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，私立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的逐年增加，使得公立醫(yī)院發(fā)展受到一定沖擊，為確?，F(xiàn)行公立醫(yī)院不落后于時(shí)代發(fā)展，必須對(duì)其各項(xiàng)制度進(jìn)行全面優(yōu)化完善，注重醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)，以此為其后續(xù)發(fā)展穩(wěn)定性提供有利依據(jù)。接下來本文將對(duì)現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度現(xiàn)狀進(jìn)行一定分析探討，并結(jié)合實(shí)際對(duì)其做相應(yīng)對(duì)策總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)行公立醫(yī)院;內(nèi)部控制制度;現(xiàn)狀;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-209-01

從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，公立醫(yī)院內(nèi)控制度必須在國(guó)家各類規(guī)定經(jīng)濟(jì)法規(guī)、制度允許范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部財(cái)政工作、各部門經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)督管理，確保整個(gè)過程各類信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，以此使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益能夠達(dá)到預(yù)期要求。

1現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控重要性

現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控是按照國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行對(duì)應(yīng)作業(yè)的一種直觀體現(xiàn)，其對(duì)醫(yī)院工作起到良好的規(guī)范性和約束作用，確?；颊呒懊癖娮陨砝妗，F(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度建立可以有效維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)資源，為其提供完整的保護(hù)依據(jù)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)效性能夠充分得以體現(xiàn);與此同時(shí)現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度可以將管理約束力延伸落實(shí)至各個(gè)醫(yī)療工作者自身，使其工作行為得到規(guī)范同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者自身責(zé)任意識(shí)，其對(duì)整個(gè)醫(yī)院管理水平以及后續(xù)發(fā)展有著極為明顯的促進(jìn)作用。

2現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度現(xiàn)狀及存在的問題

2.1相應(yīng)管理人員內(nèi)控觀念及意識(shí)的滯后性

現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度已經(jīng)基本成型，其整個(gè)體統(tǒng)框架及所包含步驟環(huán)節(jié)也相對(duì)較為成熟，但其所存在的相應(yīng)管理人員自身內(nèi)容觀念及意識(shí)滯后性問題也較為明顯，這所導(dǎo)致的即使內(nèi)控機(jī)制本身沒有問題，但其在執(zhí)行落實(shí)上呈現(xiàn)形式化作業(yè)，實(shí)踐期間無法正確對(duì)待和運(yùn)用內(nèi)控制度開展進(jìn)行相應(yīng)作業(yè)的情況，使得整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制工作效率極低，影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

2.2內(nèi)控制度優(yōu)化創(chuàng)新力度欠缺

現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度是履行國(guó)家法律法規(guī)的實(shí)時(shí)體現(xiàn)，因此其必須與當(dāng)前時(shí)代發(fā)展保持同步統(tǒng)一性，即要求內(nèi)控制度在優(yōu)化、完善、創(chuàng)新上要做到與時(shí)俱進(jìn)。但結(jié)合實(shí)際情況來看，當(dāng)前大部分公立醫(yī)院往往是采用一套相對(duì)專業(yè)的事業(yè)單位管理制度，這種管理制度存在的針對(duì)性和專業(yè)性不強(qiáng)的問題較為明顯。比如在公立醫(yī)院內(nèi)部管理期間，對(duì)財(cái)務(wù)方面管理控制較為規(guī)范，相關(guān)管理人員也重視其財(cái)務(wù)管理，但從內(nèi)控制度整體來看，其無法考慮到各方面管理之間的銜接關(guān)系，整體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控分析缺乏實(shí)效性，且對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療工作者管理規(guī)定也是從整體范圍進(jìn)行統(tǒng)一要求，實(shí)踐過程中出現(xiàn)不利問題概率極大，影響現(xiàn)行公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和后續(xù)發(fā)展[1]。

2.3成本預(yù)算管控及內(nèi)控崗位設(shè)置的不合理

現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制中存在的成本預(yù)算管控問題也較為明顯，預(yù)算管控作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)前大部分公立醫(yī)院進(jìn)行成本控制時(shí)多是按照科室成本核算的模式開展進(jìn)行，沒有建立相對(duì)較為健全的指標(biāo)分析和評(píng)價(jià)體系，使得整個(gè)預(yù)算真實(shí)性和準(zhǔn)確性偏離實(shí)際，無法體現(xiàn)預(yù)算管控本身價(jià)值作用。同時(shí)其內(nèi)控崗位設(shè)置不合理現(xiàn)象也較為明顯，比如現(xiàn)行公立醫(yī)院中存在財(cái)務(wù)管理忽略內(nèi)部控制的部門建設(shè)，使得整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制工作很難有效開展進(jìn)行;且醫(yī)院將綜合素質(zhì)較高人員分配至財(cái)務(wù)管理等醫(yī)院著重發(fā)展科室，對(duì)其他崗位只是虛職忽視，造成資質(zhì)不匹配人員在相應(yīng)崗位上，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制工作質(zhì)量完全無法得到保障。

3現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度問題處理對(duì)策

3.1提升管理者自身綜合業(yè)務(wù)能力

結(jié)合上文對(duì)現(xiàn)行公立醫(yī)院現(xiàn)狀及存在問題分析，針對(duì)性的進(jìn)行方案設(shè)定，從提升管理者自身綜合業(yè)務(wù)能力角度出發(fā)，糾正其落后的內(nèi)控觀念和內(nèi)控意識(shí)，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)控機(jī)制的完善以及合理運(yùn)用對(duì)整個(gè)公立醫(yī)院發(fā)展重要性。與此同時(shí)針對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行周期性的培訓(xùn)教育工作，使其能夠充分認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制重要性，確保公立醫(yī)院內(nèi)控工作效果能夠完全達(dá)到預(yù)期。

3.2結(jié)合實(shí)際優(yōu)化創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)控制度

對(duì)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展進(jìn)行全面分析，建立健全的內(nèi)控機(jī)制，充分優(yōu)化完善評(píng)價(jià)分析，明確現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)類型，對(duì)各內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)分項(xiàng)內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)、權(quán)重占比進(jìn)行全面了解掌控，以此為公立醫(yī)院內(nèi)控制度內(nèi)容創(chuàng)新提供有利依據(jù)，保障公立醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制功能性得以充分發(fā)揮，為醫(yī)院后續(xù)綜合發(fā)展創(chuàng)造良好條件?，F(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容如下表（表1）所示。

3.3加強(qiáng)內(nèi)控組織建設(shè)注重崗位制度合理性

注重每項(xiàng)內(nèi)部具體控制的落實(shí)，對(duì)其落實(shí)效果進(jìn)行全面總結(jié)記錄，完善公立醫(yī)院內(nèi)控組織架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其各分項(xiàng)管理項(xiàng)目必須做好平均分配平衡工作。同時(shí)按照內(nèi)控相關(guān)崗位設(shè)置合理性原則，重視每一個(gè)內(nèi)控崗位人員專業(yè)資質(zhì)，對(duì)其業(yè)務(wù)水平進(jìn)行周期性考核測(cè)定，以此使醫(yī)院內(nèi)控工作質(zhì)量和效率能夠充分得以體現(xiàn)[2]。

4結(jié)束語

綜上所述，通過對(duì)現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度現(xiàn)狀及對(duì)策分析，可以看出其作為反應(yīng)醫(yī)院工作效率及管理水平的關(guān)鍵形式，結(jié)合實(shí)際對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的機(jī)制構(gòu)建，使內(nèi)控機(jī)制系統(tǒng)性和先進(jìn)性能夠得以體現(xiàn)，以此全面提高我國(guó)公立醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]楊貴枝.基于現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策[J].中國(guó)民商，2018（05）：207.

[2]蘭娜.現(xiàn)行公立醫(yī)院內(nèi)控制度現(xiàn)狀及建立設(shè)想[J].財(cái)會(huì)研究，2014（09）：30-32.