柯媚娟

摘 要：十九大報告提出了“積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，這為新時代老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展描繪了一幅宏偉藍圖。筆者通過對商洛市老齡事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、面臨的形勢、存在的問題、發(fā)展有利條件的了解和分析，對加快推進老齡事業(yè)發(fā)展的對策這一重點問題進行了認真思考，力求為解決好商洛市養(yǎng)老問題，促進老齡事業(yè)發(fā)展做出一些探討。

關鍵詞：推進 老齡 發(fā)展 提升幸福感

中圖分類號：D669 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2019）02-0-01

十九大報告提出了“積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，這為新時代老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展描繪了一幅宏偉藍圖。近年來，商洛市深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設的決策部署，自覺把老齡工作放到全市中心工作中謀劃和推進，采取多種措施，關心、關愛老年人，匯集各種資源不斷向老齡事業(yè)、老年群體傾斜，老齡事業(yè)得到了快速發(fā)展，但與老年人的期望和訴求相比，很多方面仍然存在一定差距。市委市政府將努力補短板、強弱項，著力推進老齡事業(yè)高水平高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

一、商洛市老齡事業(yè)發(fā)展的成效與實績

1.社會保障水平不斷提升

目前，商洛市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)137.08萬人，參保率達99.57%；企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保12.72萬人，比2010年增長了57%；企業(yè)退休人員連續(xù)11年調(diào)整養(yǎng)老金標準，月均達到1828元。機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革全面啟動。參加基本醫(yī)療保險的有221.26萬人，比2010年增長4.4%，人均籌資標準逐年提高。農(nóng)村居民參加新農(nóng)合199.3萬人，參合率達到100%。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到82.3%、70.3%以上，城鄉(xiāng)老年人普遍享受基本醫(yī)療保障。老年社會救助和福利制度全面建立。有3.5萬生活困難的老年人享受了最低生活保障制度，1.81萬農(nóng)村“五保”老人納入政府供養(yǎng)范圍，實現(xiàn)應保盡保。全市7個縣（區(qū)）全部建立了老年人生活保健補貼制度，對70-79歲、80-89歲、90-99歲及百歲以上老人每人每月分別發(fā)給50元、100元、200元、300元不等的生活保健補貼，惠及15.1萬老年人，實現(xiàn)了全覆蓋。

2.養(yǎng)老生存環(huán)境明顯改善

近年來，商洛市認真落實《陜西省實施〈無障礙環(huán)境建設條例〉辦法》，新建、改建、擴建的城市道路和公共建筑及住宅小區(qū)均建立了無障礙通道，一些小區(qū)根據(jù)老年人的需要，由個人、社區(qū)及社會力量對家庭進行了無障礙改造。城區(qū)修建了綠色長廊和活動廣場，對周邊環(huán)境進行綠化、亮化、美化，城鄉(xiāng)社區(qū)建立了公共活動場所，安裝了健身器材。全面實施“村村通”工程，鄉(xiāng)村道路普遍硬化，農(nóng)村改房、改灶、改廁、改圈、建沼氣成效顯著，衛(wèi)生條件得到改觀，美麗鄉(xiāng)村建設扎實推進，老年人保健意識不斷增強，生存環(huán)境明顯改善，生活質(zhì)量和幸福指數(shù)進一步提升。

3.養(yǎng)老服務體系逐步完善

近年來，全市基本建立起以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的社會養(yǎng)老服務體系。全市共建立城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心131個，覆蓋率76%；各類養(yǎng)老機構(gòu)達到93家，擁有床位1.2萬張；建成城市社區(qū)養(yǎng)老服務中心和農(nóng)村互助幸福院274家，擁有床位0.2萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到32張以上。針對失能、半失能老人照護問題，積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點與探索，扎實推進“愛心護理工程”建設，全市有2家養(yǎng)老機構(gòu)被列為全國愛心護理工程建設基地，其中1家被評為全國示范基地。

4.老年文化生活豐富多彩

全市建成基層老年文化活動設施830個，建成老年體育示范點1350個，經(jīng)常參加體育健身活動的老年人達到11.4萬人。各類博物館、圖書館、文化館等公共文化場所全部向老年人免費開放。在“銀齡行動”中，先后有73名老專家、教授被國家、省、市授予“老有所為先進典型人物”稱號。

5.老年合法權(quán)益得到保障

近年來，商洛出臺了《商洛市老年人權(quán)益保障辦法》，深入開展老年法律知識“進機關、進單位、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進企業(yè)、進學校、進家庭”活動，將敬老愛老助老教育融入教學課程，納入了中小學生日常行為規(guī)范。成立老年法律援助中心40個，為老年人提供法律咨詢4600余次，辦理老年人法律援助案件3740余件，受援約3200余人。對老年人申請保障性住房或農(nóng)村危房改造，在同等條件下給予優(yōu)先安排。全面落實65歲以上老年人免費乘坐市區(qū)公交政策，各旅游場所對65歲以上老年人旅游門票實行全免。全市共辦理老年人意外傷害保險3801人、4336份，投保金額21.68萬元，理賠12件，賠付金額5.9萬元，為老年人及家屬減輕了生活負擔，使老年人的生活得到進一步的保障。

二、商洛市老齡事業(yè)發(fā)展面臨的形勢與機遇

1.嚴峻形勢

近年來，商洛市老齡化程度不斷加深。經(jīng)調(diào)查，截至2017年底，全市60歲以上老年人口達到37.86萬人，占總?cè)丝诘谋壤鲩L到15.9%。根據(jù)預測，“十三五”期間，全市人口老齡化將進入快速發(fā)展期，到2020年老年人口將突破42萬人，占全市總?cè)丝诘?7.3%左右，隨著人口老齡化加劇，高齡化、空巢化、家庭小型化日益凸顯，失能老年群體逐年遞增，老齡社會資源和老年需求的矛盾將會更加突出。

2.明顯短板

一是財政投入力度不大。目前，市、縣財政均未列支養(yǎng)老服務體系建設經(jīng)費，全市各級公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設和社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設資金基本上來源于中、省項目資助資金和市級福利彩票公益金。由于上級項目資金投入較少，各級財政配套資金又難以落實，致使養(yǎng)老服務基礎設施建設和運營存在困難，制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。二是養(yǎng)老體系不夠健全。以社會保險、社會福利、社會救助等制度為主要內(nèi)容的社會保障體系還需根據(jù)老年人的需求進一步健全完善；養(yǎng)老服務機構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小、床位少，加之服務內(nèi)容單一，導致有效供給不足，養(yǎng)老服務的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾日益增長的多樣化養(yǎng)老服務需求相比還存在較大差距。三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小，產(chǎn)業(yè)化程度低，健康養(yǎng)老產(chǎn)品供給不足，難以滿足巨大的需求空間；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展還處于探索發(fā)展階段，產(chǎn)業(yè)發(fā)展沒有構(gòu)成完整體系，產(chǎn)業(yè)延伸與產(chǎn)業(yè)融合有待突破。四是養(yǎng)老服務隊伍不足。目前養(yǎng)老服務人才數(shù)量短缺、素質(zhì)不高，養(yǎng)老人才晉升通道不暢，招工難、留人難，嚴重制約了養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。五是社會廣泛參與不夠。全社會正確認識、積極接納、大力支持老年人參與社會發(fā)展的氛圍還未完全形成，老年人力資源開發(fā)和志愿服務力度還不夠，侵害老年人合法權(quán)益的事情還偶有發(fā)生，老齡工作體制機制還不夠順暢，基層工作還比較薄弱。

3.有利條件

黨中央、國務院高度重視老齡工作，先后出臺了一系列應對人口老齡化的重大決策部署，為老齡事業(yè)發(fā)展提供了強有力的政治保障。“十三五”規(guī)劃《綱要》把積極應對人口老齡化單獨設立一章，并提出促進人口均衡發(fā)展，健全養(yǎng)老服務體系等重點任務。黨的十九大報告指出，積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！毒V要》和十九大報告對于養(yǎng)老問題的重視與支持，為商洛加快發(fā)展老齡事業(yè)發(fā)展描繪了藍圖、指明了方向，提供了有力的政策支持，我們要抓住當前解決人口老齡化問題的重要窗口期機遇，深入貫徹中省安排部署，創(chuàng)新工作方法，落實工作措施，努力補短板、強弱項，著力推進老齡事業(yè)高水平高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

三、加快推進商洛市老齡事業(yè)發(fā)展的對策與建議

1.不斷加大財政投入力度，促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

各級財政部門應根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，建立老齡事業(yè)發(fā)展財政專項經(jīng)費，并將老齡事業(yè)經(jīng)費列入年度財政預算。積極研究制定金融機構(gòu)支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設的相關政策，落實和完善促進老齡事業(yè)發(fā)展的稅收政策，從財政補貼、稅收減免、土地供給、基礎設施配套、用電用水收費優(yōu)惠等方面支持社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。通過制定和實施配套、優(yōu)惠政策，吸引市外知名品牌養(yǎng)老服務機構(gòu)來商洛興辦連鎖分支機構(gòu)。加大福利彩票公益金用于老齡事業(yè)的投入，做到全市福利彩票公益金用于養(yǎng)老服務業(yè)的比例達50%以上。

2.持續(xù)完善社會保障體系，提高養(yǎng)老保障水平

一是推動城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋。實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到20萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到136萬人。二是積極探索并逐步建立健全老年人長期護理保障制度。做好大病保險工作，提高大病保險報銷比例，使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，防止因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。加快發(fā)展老年人商業(yè)醫(yī)療保險、長期護理保險及意外傷害保險，結(jié)實醫(yī)療保障網(wǎng)。實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到37萬人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達到95%以上。三是不斷提高老年社會救助和優(yōu)待水平。建立健全困難老年人的綜合幫扶、醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)等工作機制，規(guī)范老年人專項救助制度及臨時救助制度，優(yōu)先保障老年家庭基本住房需求，保障因災因病生活困難老人的基本生活。農(nóng)村五保對象和城市“三無”人員應保盡保，集中供養(yǎng)率達到45%以上，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)老年人住院自付費用救助比例達50%以上。完善老年優(yōu)待辦法，擴大優(yōu)待范圍，拓展優(yōu)待內(nèi)容，提高優(yōu)待標準，引導社會各界為老年人提供優(yōu)待服務，逐步提高老年人的社會福利水平。推進非本地戶籍常住老年人與本地戶籍老年人享受同等優(yōu)待。四是積極推進養(yǎng)老公益慈善事業(yè)發(fā)展。鼓勵面向老年人開展募捐捐贈、志愿服務、慈善信托、安全知識教育、急救技能培訓、突發(fā)事故防范等公益慈善活動。依法加強對公益慈善組織和公益慈善活動的監(jiān)管。加強民政部門與公益慈善組織、社會服務機構(gòu)之間信息對接和工作銜接，實現(xiàn)政府救助與社會幫扶有機結(jié)合。

3.加快健全養(yǎng)老服務體系，提高服務質(zhì)量和能力

一是夯實居家養(yǎng)老基礎。加快建設社區(qū)養(yǎng)老服務配套，實現(xiàn)全市社區(qū)日間照料中心達到50個以上，養(yǎng)老床位達到1.7萬張以上，每千名老人擁有養(yǎng)老床位達到40張以上。二是推動養(yǎng)老機構(gòu)提質(zhì)增效。積極推進老年福利中心建設，建成1所市級示范性老年福利中心和7所縣級老年福利服務中心，每縣區(qū)引進1-2所高端養(yǎng)老服務機構(gòu)，新增社會養(yǎng)老床位3000張以上，滿足不同層次老年人的養(yǎng)老需求。三是加強農(nóng)村養(yǎng)老服務。鼓勵有條件的地方利用閑置資源開發(fā)農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老服務設施，加快農(nóng)村居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合，支持縣區(qū)建立農(nóng)村互助幸福院運行保障機制，提倡安排一定比例的農(nóng)村集體經(jīng)濟、土地流轉(zhuǎn)等收益用于解決本村老年人養(yǎng)老問題。農(nóng)村新建650所互助幸福院，增加床位6000張。四是全面推廣醫(yī)養(yǎng)融合。鼓勵社會資本開辦康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)，力爭每縣區(qū)建成3-5所，增加護理型床位，全市實現(xiàn)護理型床位占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例30%以上，老年人健康素養(yǎng)水平提升至10%。開展65周歲以上老年人健康管理服務，每年體檢一次，建立健康檔案，實現(xiàn)健康管理率達到95%以上。五是促進智能養(yǎng)老服務發(fā)展。發(fā)揮智能養(yǎng)老科技含量高、產(chǎn)業(yè)鏈條長的優(yōu)勢，使智能養(yǎng)老成為“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的創(chuàng)新平臺。優(yōu)先在條件好的社區(qū)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”智能養(yǎng)老服務工作試點，并在總結(jié)經(jīng)驗基礎上逐步加以推廣，實現(xiàn)城市社區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”智能養(yǎng)老服務全覆蓋。六是大力推進老年志愿服務。支持老年人自助互助，推動老年志愿者注冊人數(shù)達到老年人總數(shù)的12%以上。開發(fā)老年人才資源，積極推進“銀齡行動”，探索實現(xiàn)“老有所為”的新形式。

4.大力發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，滿足老人多元化需求

重點發(fā)展理療康復、養(yǎng)生保健、文化娛樂、觀光旅游等服務產(chǎn)業(yè)，把商洛建設成生態(tài)觀光、文旅體驗、休閑度假、健康養(yǎng)生示范區(qū)。依托生態(tài)、區(qū)位、資源優(yōu)勢，大力發(fā)展以醫(yī)療服務機構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調(diào)理康復等為主體的健康管理服務產(chǎn)業(yè)，建成一批集理療康復、康體健身、醫(yī)療旅游、智慧養(yǎng)生、養(yǎng)老保健及休閑度假為一體的生態(tài)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)，把商洛建成中醫(yī)藥養(yǎng)生康體示范城市。

5.切實加強人才隊伍建設，培養(yǎng)高素質(zhì)服務團隊

加快養(yǎng)老服務業(yè)人才職業(yè)培訓，積極推進老年護理人員資格認證，大力發(fā)展為老服務志愿者隊伍和社會工作者隊伍。依托商洛學院、商洛職業(yè)技術學院建立商洛養(yǎng)老養(yǎng)生專業(yè)人才學歷教育基地。依托商洛技工學校、縣區(qū)職業(yè)技術學校建立商洛養(yǎng)老養(yǎng)生實用服務人才短期培訓基地。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平，逐步提高養(yǎng)老服務人員的工資待遇，吸引專業(yè)人才興辦養(yǎng)老機構(gòu)、從事養(yǎng)老服務工作。

參考文獻

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