劉春梅

【摘要】目的：探索無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的觀察與護(hù)理方法。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為實(shí)施無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)120例患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，觀察組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，有60例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，有60例。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度（96.67%）、遵醫(yī)行為（100.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理在無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)患者中效果明顯。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡;胃腸息肉高頻電凝切除術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-149-01

胃腸息肉屬于消化系統(tǒng)常見疾病，具有較高的病發(fā)率，以手術(shù)最為常用，雖然傳統(tǒng)手術(shù)能夠順利切除息肉組織，但創(chuàng)傷性較大，不利于術(shù)后恢復(fù)，且并發(fā)癥較多。隨著微創(chuàng)理念的深入，無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)開始廣泛用于臨床，其具有療效性高、安全性高、創(chuàng)傷小、作用性強(qiáng)等特點(diǎn)，雖效果顯著，但仍屬于一種創(chuàng)傷性操作，為了降低風(fēng)險(xiǎn)性，改善預(yù)后，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo) [1]。而本文旨在探索不同護(hù)理措施在此類患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1資料和方法

1.1資料

試驗(yàn)對(duì)象的120例均在2016年10月22日至2017年10月22日期間收治，而研究人員為實(shí)施無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（49.85±2.36）歲，男性34例，女性26例。對(duì)照組平均年齡（49.57±2.44）歲，男性33例，女性27例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用圍手術(shù)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)血壓、心電圖、肝炎相關(guān)標(biāo)志物、血凝系列、血型、血常規(guī)等檢查，了解患者病史、過敏史、家族史，耐心講解無痛胃腸鏡下手術(shù)優(yōu)勢(shì)的作用性，對(duì)于安裝心臟起搏器或嚴(yán)重心功能不全患者禁止進(jìn)行高頻電切術(shù)治療，且在術(shù)前三天保持半流質(zhì)少渣飲食，做好腸道清潔工作，禁止食用豆制品和乳制品，防止腸道積氣過多，同時(shí)術(shù)前禁止使用甘露醇灌腸，以免在進(jìn)行高頻電切除術(shù)時(shí)引起爆炸，可口服灌腸劑，直至排出物為清潔水為止 [2];（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者采取左側(cè)屈膝臥位，做好心理疏導(dǎo)和解釋工作，安撫患者情緒，并在手術(shù)開始時(shí)，減少拽、拉、牽等動(dòng)作，以免產(chǎn)生不適感，保持動(dòng)作輕柔，避免損傷腸黏膜，根據(jù)息肉形態(tài)和大小，選擇相應(yīng)電凝指數(shù)和電切指數(shù)，同時(shí)注意患者對(duì)息肉切除和進(jìn)鏡時(shí)的反應(yīng)，密切觀察心率、呼吸、神志等生命體征變化 [3];（3）術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)觀察：根據(jù)息肉大小決定休息事件，比如息肉較大者，需在手術(shù)觀察兩周，一周內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)于便秘者，可運(yùn)用緩瀉劑;對(duì)于息肉直徑<1厘米，需觀察數(shù)小時(shí)，在無明顯腹痛、出血等不適癥狀，便可回家休息2～3天;②并發(fā)癥護(hù)理：a出血：術(shù)中配合不當(dāng)、切割方式、電流類型均可引起術(shù)后出血，對(duì)于還需加強(qiáng)大便量、性質(zhì)、顏色的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，還需立即報(bào)告;b穿孔：常發(fā)生在術(shù)后2～3天，一旦發(fā)現(xiàn)，還需立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ) [4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度、遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

觀察組遵醫(yī)行為、滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3討論

無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有微創(chuàng)性、安全性、操作方便、成功率高、療效性等優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用胃腸鏡引導(dǎo)，能夠減輕對(duì)周圍正常組織損傷性，保證手術(shù)效果，但術(shù)后容易誘發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，能夠避免穿孔、出血、感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，且能夠?yàn)榛颊咛峁┥鐣?huì)、心理、生理等各方面的整體護(hù)理服務(wù)，做好心理疏導(dǎo)，獲取患者配合，消除患者內(nèi)心不安、恐懼、焦慮感，增加滿意度，提高依從性，進(jìn)而獲取滿意手術(shù)效果，改善預(yù)后，加速病情恢復(fù)。

正常情況下，胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)后較為常見的并發(fā)癥為感染、傷口滲血或滲液、胃腸道不適等，分析本次結(jié)果，觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，通過在患者圍手術(shù)期間加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，能夠促使患者對(duì)手術(shù)知識(shí)具有一定的了解性，從而提高患者依從性，更加配合醫(yī)務(wù)人員，利于患者后期手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織暴露時(shí)間，從而降低術(shù)后感染率和胃腸道不適感，提高手術(shù)效果和安全性。同時(shí)本次研究，觀察組遵醫(yī)行為、滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，加強(qiáng)圍手術(shù)期間護(hù)理指導(dǎo)，能夠讓患者感受到愛與歸屬感，增加對(duì)護(hù)理人員的信賴和依賴，促使患者病情得到全方位觀察，提高患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，增加遵醫(yī)行為 [4]。

總而言之，圍手術(shù)服務(wù)護(hù)理能夠改變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，不斷充實(shí)、擴(kuò)展護(hù)理工作內(nèi)涵，用于無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)患者中，可獲取滿意效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]姚旭燕.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)老年胃腸息肉患者術(shù)后并發(fā)癥和創(chuàng)口愈合的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（21）：3307-3309.

[2]范虹辰.胃腸息肉摘除術(shù)后患者低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因與護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：128.

[3]金艷，鄭蕾.P-J綜合征患者行腸息肉切除術(shù)患者一例的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（18）：44-45.

[4]李敏，張萌，崔世芳，等.無痛腸鏡下高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的護(hù)理效果分析[J].中國臨床研究， 2016，29（6）：842-843.